支氣管擴張都有哪些表現怎么診斷?支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，導致支氣管腔擴張和變形的慢性化膿性疾病。與多種因素有關，某些為先天性或遺傳性。先天生發育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見。

多數患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史，以后常有呼吸道反復發作的感染。其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。

慢性咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發作時，黃綠色膿痰明顯增加，一日數百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成份，中為混濁粘液，底層為環死組織沉淀物。

咯血可反復發生，程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有時不一致，支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。有些病者因支復咯血，平時無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴張”。其支氣管擴張多位于引流良好的部位，且不易感染。

若反復繼發感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適。炎癥擴展到病變周圍的肺組織，出現高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。一旦咳痰通暢，大量膿痰排出后，患者自感輕松，體溫下降，精神改善。

慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時，勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。

早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征。病變重或繼發感染時常可聞及下胸部、背部較粗的濕啰音;結核引起的支氣管擴張多見于肩胛間區，咳嗽時可聞及干濕啰音。

支氣管擴張癥診斷：

根據反復咳痰、咯血的病史和體征，再結合童年誘發支氣管擴張的呼吸道感染病史，一般臨床可作出診斷。進一步應作X線檢查，早期輕癥患者胸部平片示一側或兩側下肺紋理局部增多及增粗現象;典型的X線表現為粗亂肺紋中有多個不規則的環狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影，感染時陰影內出現液平。體層攝片還可發現不張肺內支氣管擴張和變形的支氣管充氣征。CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴張，或成串成簇的囊樣改變。

支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、性質和范圍，以及病變嚴重的程度，對治療，尤其對于考慮外科手術指征和切除范圍提供重要參考依據。通過纖維支氣管鏡檢查，或作局部支氣管造影，可以明確出血、擴張或阻塞部位，還可進行局部灌洗，取得沖洗液作涂片革蘭染色、細胞學檢查，或細菌培養等，對診斷和治療也有幫助。