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支氣管擴張臨床癥狀和檢查依據

支氣管擴張臨床癥狀和檢查依據

是疾病就有它獨特的癥狀和臨床表現,支氣管擴張作為一種檢查發生在老人和孩子身上的一種呼吸道疾病,它對患者的傷害不容小覷,那么支氣管擴張疾病主要有哪些臨床表現和區別于其他疾病的癥狀呢?只有做好癥狀了解才能及時進行治療。

一、臨床表現

支氣管擴張病程多呈慢性經,過可發生于任何年齡。起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史。癥狀可能在若干年后才出現。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寢時最多,每天可達100~400ml,許多病人在其他時間幾乎沒有咳嗽。咳痰通暢時患者自感輕松;痰液引流不暢,則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣,合并厭氧菌感染時可臭味,收集全日痰靜置于玻璃瓶中,數小時后可分為3層:上層為泡沫,中層為黃綠色混濁膿液,下層為壞死組織沉淀物。90%的患者常有咯血。程度不等,咯血量與病情嚴重程度、病變范圍不一定平行。有些病人,咯血可能是其首發和惟一的主訴,臨床上稱為“干性支氣管擴張”,常見于結核性支氣管擴張,病變多在上葉支氣管。若反復繼發感染,可出現全身毒血癥狀,病人時有發熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當支氣管擴張并發代償性或阻塞性肺氣腫時,患者可有呼吸困難、氣急或發紺,晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。

支氣管擴張無特征性體征,但肺部任何部位的持續性固定濕啰音可能提示支氣管擴張,并發肺氣腫、肺心病可有相應的體征。部分病人可有杵狀指(趾)、全身營養不良。

二、診斷依據

1.幼年有誘發支氣管擴張的呼吸道感染史,如:麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或肺結核病史等。

2.出現長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復咯血癥狀。

3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音杵狀指(趾)。

4.X線檢查示:肺紋理增多、增粗、排列紊亂,其中可見到卷發狀陰影,并發感染出現小液平;CT典型表現為:“軌道征”或“戒指征”或“葡萄征”。確診有賴于支氣管碘油造影或HRCT。懷疑先天因素應作相關檢查,如:血清Ig濃度測定、血清γ-球蛋白測定、胰腺功能檢查、鼻或支氣管黏膜活檢等。

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