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怎么合理判斷支氣管哮喘的發生

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支氣管哮喘的典型癥狀是反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等。支氣管哮喘就是我們常說的哮喘。它是呼吸道疾病的一種,也是我們在日常生活中常見的疾病。支氣管哮喘具體有哪些癥狀呢?看看接下來的詳細介紹。

1.癥狀 哮喘表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰,多于發作趨于緩解時痰多,如無合并感染,常為白黏痰,質韌,有時呈米粒狀或黏液柱狀。發作時的嚴重程度和持續時間個體差異很大,輕者僅有胸部緊迫感,持續數分鐘,重者極度呼吸困難,持續數周或更長時間。癥狀的特點是可逆性,即經治療后可在較短時間內緩解,部分自然緩解,當然,少部分不緩解而呈持續狀態。發作常有一定的誘發因素,不少患者發作有明顯的生物規律,每天凌晨2~6時發作或加重,一般好發于春夏交接時或冬天,部分女性(約20%)在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀,臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運動時出現胸悶,氣緊為惟一的臨床表現。

2.體征 體征是呼氣哮鳴音,與呼吸困難同時出現和消失,一般來說,哮鳴音越高、細,出現于呼氣末期,哮喘癥狀越嚴重。發作期可有肺過度充氣和體征如桶狀胸,叩診過清音,呼吸音減弱等,呼吸輔助肌和胸鎖乳突肌收縮增強,嚴重時可有發紺,呼氣相頸靜脈怒張、奇脈等,部分危重病人,氣流嚴重受限,喘鳴音消失,呈現“沉默肺”。

對典型病狀和體征,可作出臨床診斷,對不典型病例,應作下列檢查,結合治療后的反應可以確診。

1.支氣管激發試驗 采用特異性或非特異性刺激(表1),觀察氣道的反應的程度,以判明氣道反應性高低的方法。通常以組胺或醋甲膽堿吸入試驗最常用和敏感性最高。吸入組胺累積劑量≤7.8 µmol或醋甲膽堿濃度≤8mg肺通氣功能(FEV1)下降>20%者為氣道高反應性,是支持支氣管哮喘的有力證據,一般適用于通氣功能在正常預計值的60%或以上的患者。

2.支氣管擴張藥 吸入試驗和兩周強化平喘治療(包括糖皮質激素的使用)前后肺通氣功能比較:對已存在氣道阻塞、通氣功能在正常預計值的60%以下者,測定吸入沙丁胺醇氣霧劑0.2mg,15min或強化平喘治療后(如口服潑尼松 20~40mg/d,2周)的肺通氣功能(FEV1)的變化,改善>15%者,結合臨床可以確診。

3.呼氣峰流速(PEF)波動率測定 用微型峰流速儀監測。于清晨起床及下午(黃昏)各測定PEF,若兩數值之差與其之和的均值相比>20%者可診斷為哮喘,這對哮喘的生物規律研究尤為重要,亦有助于療效判斷。但在非發作期哮喘患者可出現陰性的結果。

支氣管哮喘是一個惱人的疾病,其反復的喘息,咳嗽也會使身邊的人受到影響。目前關于支氣管哮喘的治療主要以藥物治療為主,相信只要及時的加以治療,定能收到較好的效果。哮喘的死亡率約為2/100000,所以多數患者可以得到有效的治療。

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