老年人睡眠質(zhì)量差與許多潛在的醫(yī)學(xué)問題有關(guān)
長期的失眠很容易引起老人其它身體及心理上的疾病,其實,老年失眠癥是由年老帶來的全身和大腦皮質(zhì)生理變化所導(dǎo)致的,治療應(yīng)從改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主 。
很多老人即使夜間睡眠時間足夠,但在白天仍然感到非常困倦想睡,醫(yī)學(xué)上稱為白天過度思睡。據(jù)估計,大約有13.6%~25.2%的老年人存在中度到重度的白天過度思睡。國際睡眠基金會的邁克爾·J·霍夫博士曾經(jīng)講過:“過度思睡可能是睡眠障礙的先兆。”而廣州有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,老年人睡眠質(zhì)量差與許多潛在的醫(yī)學(xué)問題有關(guān),包括睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動障礙和不寧腿綜合征。
75歲老人失眠與病有關(guān)
李女士今年75歲,多年來一直患有失眠。她在入睡前總是覺得雙腳有說不出來的不舒服,偶爾會有觸電的感覺,伴有腿部抽動,她非得要動一動腿或下床活動活動才感到舒坦。更讓她心煩的是,即便睡著了,她還會頻頻醒來,幾乎一小時醒一次,搞得她夜里睡不夠,白天昏昏欲睡。她的老伴也說,妻子睡熟后兩條腿每隔幾十秒鐘就抖幾下,他有時開燈看看是怎么回事,結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的兩個大拇指總是奇怪地往外伸。經(jīng)過醫(yī)生檢查,李女士患了周期性肢體運動障礙和不寧腿綜合征。
胖人容易被憋醒
老年人白天思睡的一個常見的原因是睡眠呼吸暫停綜合征。一些較胖、脖子短粗的老年男性容易患有此病,他們在夜間睡眠時常常打鼾,嚴(yán)重時呼吸會突然停止,直到缺氧憋醒;有的人還可出現(xiàn)肢體抽動,甚至起來夢游。他們在夜間反復(fù)憋醒導(dǎo)致睡眠不足,日間自然精神差,感到頭昏腦漲,長期下去還容易出現(xiàn)高血壓和心律失常,或者是注意力不集中、記憶力減退、急躁易怒等。
睡眠呼吸暫停綜合征病因復(fù)雜,少數(shù)人是因為大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了病變,而大多數(shù)人是上呼吸道結(jié)構(gòu)不正常,或者是咽喉部神經(jīng)肌肉控制異常,例如有鼻息肉、扁桃體增生肥大等。這種病會逐漸發(fā)展,肥胖、感冒、飲酒和衰老等因素可加重病情,尤其是胖人,頸部脂肪的沉積導(dǎo)致他們上呼吸道的口徑縮小,氣道容易阻塞,胸腹部脂肪的沉積則增加呼吸負(fù)荷,因此,肥胖之人難以睡得安穩(wěn)。
對于有這類癥狀的老人家,王炅建議到醫(yī)院進(jìn)行睡眠監(jiān)測以明確診斷,然后可以根據(jù)病因的特點選擇用小型面罩呼吸機(jī)幫助夜間呼吸,或者在口腔科或耳鼻喉科做手術(shù)去除氣道阻塞。在生活上,患者盡量保持側(cè)身睡眠,可以在背上墊上一些東西或者靠墻側(cè)躺;肥胖的人應(yīng)減肥。
兩條腿不讓人睡覺
周期性肢體運動障礙和不寧腿綜合征也可導(dǎo)致老年人白天思睡。
在老年人群中周期性肢體運動障礙的發(fā)病率高達(dá)20%~60%,其特征表現(xiàn)是在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)高度刻板的肢體運動,常見的是小腿脛前肌發(fā)生收縮,大腳趾有節(jié)律地伸展,偶爾出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的彎曲。這些動作每20~40秒可出現(xiàn)一次,每次持續(xù)0.5~5秒不等,至少連續(xù)動3次。嚴(yán)重的運動障礙發(fā)作常導(dǎo)致患者驚醒。
不寧腿綜合征也很常見。國外調(diào)查顯示其患病率為總?cè)丝诘?%~10%,我國的患病率估計在1.2%~5%左右,以中老年人多見。這種病的主要表現(xiàn)是下肢出現(xiàn)難以描述的異常感覺,患者經(jīng)常反映從兩條腿的骨髓里發(fā)出刺痛、燒灼感或瘙癢感,往往在下地走一走或者捶捶腿之后會感到舒服一些。嚴(yán)重者要起床不停地走路方能緩解,導(dǎo)致晚上休息不好。
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