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引起骨壞死的原因

引起骨壞死的原因

骨組織缺血性壞死,也稱無菌性骨壞死,是一種常見病。與外傷、應用激素及酗酒等諸多因素有關。

  關節附近的移位性骨折是引起骨壞死的主要原因之一。骨折使局部血液供應遭到破壞,這種情況也見于某些髖關節脫位病人。

  腎上腺皮質激素是引起骨壞死的重要因素,但不是惟一因素。有關資料表明,長期應用激素,血中脂質常有性質不明的改變,同時,骨髓脂肪細胞體積增大,形成脂肪栓子,阻塞血管;另外,激素還可以引起血壓增高、動脈硬化及骨質疏松,造成微骨折,這些改變可能參與骨組織缺血性壞死。同時,激素多用于慢性疾病,如系統性紅斑狼瘡,這些疾病本身常可累及血管、骨及骨髓組織,引起骨壞死。

  據國外統計,骨壞死病人lO%—30%有大量飲酒的歷史。這可能與嗜酒者容易反復外傷,同時大量酒精攝入容易造成肝脂肪及循環脂質變性、血管內微血栓形成有關。

  淋巴瘤等病人經局部放射治療,也可引起骨壞死。此外,高脂血癥、痛風、動脈硬化、燒傷等與骨壞死也有一定關系。

  原因不明的骨壞死,約占骨缺血壞死病人的20%—40%。

  骨壞死常見于股骨頭、肱骨頭、股骨髁、脛骨近端及足、踝、腕部骨組織,臨床表現為單處,也可許多部分同時受損。約85%骨壞死病人都有癥狀,主動活動時幾乎都有疼痛,2/3病人在休息時也感到疼痛,夜間疼痛者約占40%。髖關節和肩關節受累者,有2/3運動受到限制,膝關節受累者有1/4病人出現運動受限 。
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