老人膝痛析因
膝部腫痛是影響老年人行走的主要傷痛之一,除急性損傷外,常見的有:
膝關節骨質增生:又稱膝關節骨關節炎。表現為膝部持續性鈍痛,或在活動時突然劇痛,并伴有膝蓋打軟欲跌倒的滑落感,在步行上下臺階時疼痛加重,X線片可見脛骨棘突尖銳,關節間隙狹窄,關節邊緣骨刺形成。
類風濕關節炎:由于類風濕侵犯關節和腱鞘膜,引起滑膜腫脹、肥厚和關節積液。表現為晨起膝僵硬、疼痛,局部壓痛明顯,膝關節腫脹積水,皮膚濕度升高,若穿刺可抽出稍混濁淡黃色液體,股四頭肌萎縮。后期膝關節屈曲攣縮,病人走路很不方便。治療不當會導致殘癱瘓。
髕骨下脂肪墊勞損:表現為膝部疼痛,疼痛可放射到腘窩,甚至沿小腿后側肌肉竄至足跟,勞累后癥狀加重。膝伸屈受限,下蹲困難。患者步行無力且難以持久,突然伸膝時疼痛明顯。若脂肪墊嵌于關節間隙內會出現跛行和劇痛。
髕骨軟化癥:患者有長期過勞或外傷史。表現為膝部間歇性疼痛,在半蹲位時癥狀加重,尤其上下樓梯及關節開始活動時突然感到患膝不穩及發軟。伸膝時按壓髕骨并轉動時感到疼痛,并出現摩擦音。
陳舊性半月板損傷:走路時感到膝關節不穩或有滑落感,尤其上下樓梯或行走高低不平的路面上更甚。股四頭肌萎縮,約一半患者發生關節絞鎖,勉強伸直時,患者多感疼痛明顯,稍按摩活動,聽到一記響聲,癥狀頓消。有時患者還能感到關節內有彈響。
膝關節特發性骨壞死:多為老年肥胖婦女,病人常因在走路中突然膝內側痛來就診。臨床檢查局部腫脹,壓痛明顯,活動受限。X光側位片可見股骨內髁靠近關節面處骨質致密,有時可見游離體。
老年人膝痛病人對氣候變化十分敏感,特別在夏季,氣壓低,濕度大時多數病人病情加重。對于老年人膝痛,中西醫結合治療均可取得較為滿意的效果。
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