半小時就該“挪窩”

　　專家：頸椎病的急速年輕化與青年人的不良工作習(xí)慣有關(guān)，尤其是“電腦依賴癥”危害不小

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、生活方式的改變，人們的骨頭越來越“脆弱”，提前“老化”現(xiàn)象屢見不鮮。

　　記者從日前在廣州舉行的全國首屆脊柱、人工關(guān)節(jié)新技術(shù)高級研討會上獲悉，目前我國頸椎腰椎病變、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱側(cè)彎發(fā)病率逐年走高，但在治療方面存在醫(yī)療擴(kuò)大化、過度治療等問題。

　　與此同時，市民普遍缺乏脊柱保健意識，對如何避免頸椎腰椎疾病有諸多認(rèn)識誤區(qū)，例如，如今流行于“宅男”、“宅女”一族的床上電腦桌以及成人“背帶”，其實(shí)并不能保證脊柱100%不出問題。


專家：萬病之源 起于頸椎


　　問題一

　　脊柱側(cè)彎治療不宜擴(kuò)大化

　　廣東省人民醫(yī)院骨科脊柱外科副主任醫(yī)師昌耘冰博士指出，目前我國脊柱疾病尤其是脊柱側(cè)彎治療領(lǐng)域存在諸多不合理之處，主要是手術(shù)尺度控制過松，融合方式不合理，適應(yīng)癥泛濫，“有些醫(yī)院對不到40歲原本可做保守治療的患者，也進(jìn)行手術(shù)治療。” 昌耘冰指出，這種醫(yī)療擴(kuò)大化、過度治療對病人不利。通常，在X光照片上脊柱側(cè)凸度小于20°的輕度患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行形體鍛煉以矯正姿勢和減輕畸形，一般無須做手術(shù)。而彎曲角度在20°~30°左右屬于交接情況，除非是側(cè)彎基本固定的年長患者可以先做手術(shù)，通常還是主張先做支具矯形的保守治療，定期隨診觀察，只有在側(cè)凸角度進(jìn)展加快的情況下才考慮手術(shù)治療。

　　問題二

　　年輕患者不宜采用脊柱內(nèi)固定

　　廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅指出，目前骨科領(lǐng)域最前沿的治療熱點(diǎn)，主要是重度脊柱側(cè)凸畸形矯正、頸椎人工椎間盤置換技術(shù)、脊柱非融合技術(shù)和微創(chuàng)髖、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等新技術(shù)的運(yùn)用，其中脊柱疾病手術(shù)向減少創(chuàng)傷方向發(fā)展，成為治療新趨勢。

　　鄭秋堅介紹，以前，椎間盤突出從開刀治療刀口10多厘米，術(shù)后病人要躺兩三個月。如今隨著治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，許多醫(yī)院已采用微創(chuàng)手術(shù)，刀口只有幾厘米，患者術(shù)后只需要休息一周左右。有些患者還可采取穿刺法治療，無須開刀。但他強(qiáng)調(diào)，穿刺法有明確的適應(yīng)癥，不是所有的病人都適合。“病情相對簡單、病變程度輕，患者年輕且未合并椎管狹窄，可以考慮采用穿刺法。”

　　對年輕患者來說，如今骨科學(xué)界提倡采取非融合技術(shù)，即手術(shù)用特殊器械固定椎節(jié)。“以前強(qiáng)調(diào)手術(shù)采取脊柱內(nèi)固定的方式，但這種手術(shù)會導(dǎo)致臨近的椎節(jié)出問題，對年輕人影響很大。”鄭秋堅說，非融合技術(shù)的優(yōu)勢在于能夠阻止相鄰椎節(jié)融合。

　　據(jù)了解，非融合技術(shù)在歐美已經(jīng)開展十幾年，國內(nèi)則剛剛引進(jìn)，這幾年京穗滬三地大醫(yī)院陸續(xù)開展。目前省醫(yī)已采用非融合技術(shù)廣泛開展人工椎間盤置換等各類手術(shù)，尤其是對頸椎、腰椎固定的效果最為明顯。


頸椎勞損日趨低齡化



　　早期骨關(guān)節(jié)炎患者

　　可用軟骨細(xì)胞“自我修復(fù)”

　　晚期股骨頭壞死患者需要做人工關(guān)節(jié)置換，但人工關(guān)節(jié)安裝后，并非一勞永逸。“通常傳統(tǒng)的人工關(guān)節(jié)植入10年之后就需要翻修。” 鄭秋堅說，近年來人工關(guān)節(jié)假體的材料和關(guān)節(jié)類型也在不斷改進(jìn)，從過去的金屬對聚乙烯改進(jìn)為最新的金屬和陶瓷關(guān)節(jié)，更適合病情嚴(yán)重的年輕患者的需要。