專家詮釋激光治療退行性膝關節炎
臨床上把退行性關節病稱為老年性膝關節炎。因該病外觀常伴有關節肥大和畸型,日本人稱之為變形性關節炎。美國醫生認為該病是從關節軟骨通行性改變開始,進而累及骨質、骨膜、關節囊,并形成骨質增生,引起膝關節疼痛、腫脹、畸形和功能障礙,故稱之為退行性膝關節炎。
退行性膝關節炎不僅累及膝關節,還常侵犯髖關節、肘關節、手的指間關節等。該病可在40-50歲左右出現癥狀,一般女性早于男性。退行性膝關節炎是膝關節多年積累性磨損,致使關節炎軟骨基質中的黏度含量減少,喪失硫酸軟骨素,彈性消失,膠原纖維暴露,軟骨面變粗糙,骨端邊緣骨質塔生(俗稱骨刺),早期和急性期可有關節腔積液,晚期關節變形為主要病理變化。
退行性膝關節炎主要臨床表現是關節酸痛、脹痛、晨起疼痛或僵直明顯,稍活動后好轉,站久后或蹲起時疼痛明顯。下樓時雙膝發軟,有時伴有關節腫脹、積液。另一種表現是關節活動受限。首先表現為伸直受限,逐漸屈膝困難或坐下、蹲下后站起困難。以后發展為持續性疼痛,關節活動日趨受限。另外,磨損的軟骨碎片掉下,形成游離體(亦稱關節鼠)。當游離體夾擠在關節面之間時,就可以出現關節交鎖癥,并伴有劇痛。如果早期不進行有效治療,病情繼續發展為肌肉萎縮和關節畸形,就只好采用手術的方法了。美國每年大約有20萬人接受這種手術治療。
除少數退行性膝關節炎已發展到晚期,合并明顯的關節畸形和持久的疼痛,需用膝關節消除手術和膝關節置換手術治療外,多數病人主要采取非手術治療,并取得了較好的治療效果。
目前,國內應用激光技術治療退行性膝關節炎,對用其他保守療法不理想的病例更有效。激光療法之所以如此有效,是源于激光的生物作用。它的生物作用是:
1、熱作用;
2、機械作用;
3、光化作用;
4、電磁場作用;
5、生物刺激作用。
另外,在膝關節腔內注射透明脂酸鈉,是國外非常流行的治療方法。目前摘自國內也已采用。美國費城醫院用此藥為近萬名患者治療,收到了非常好的效果,尤其是對早期通行性膝關節炎患者效果更加明顯。
透明脂酸鈾的作用是:
1、潤滑關節,減輕磨擦;
2、改善軟骨代謝,抑制關節軟骨變形;
3、抑制炎癥,減少滲出;
4、防止健黏連,改善關節功能;
5、緩解疼痛、作用持久。
當然,治療退行性膝關節炎還有許多辦法,如電子針、低頻脈沖、微波等。
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