老年人骨質(zhì)疏松 三成由藥物所致
有調(diào)查研究證明,臨床上常見老人骨質(zhì)疏松中,大概有30%并不是因?yàn)槿本S生素D、老年性缺鈣或其他疾病引起,而是應(yīng)用某些藥物所致,醫(yī)學(xué)上把這個(gè)稱之為“藥源性骨質(zhì)疏松”。特別是抵抗力弱、多病纏身的老年人,要注意以下幾種藥物可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松:
糖皮質(zhì)激素:濫用激素是藥源性骨質(zhì)疏松癥的最常見原因。這類藥源性骨質(zhì)疏松癥除表現(xiàn)為腰背痛外,還是老年人自發(fā)性骨折的重要因素。故老年人如需長期應(yīng)用激素,同時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)骨藥和鈣片及抗骨質(zhì)疏松藥。
利尿劑:如速尿和雙克等,為老年人常用的利尿藥、降壓藥和心臟病藥。長期服用后,能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng),如體液失衡、電解質(zhì)紊亂,特別是低血鉀、低血鈣等,可致骨質(zhì)疏松癥,如果摔倒,極易骨折。
甲狀腺激素:甲狀腺激素對(duì)骨骼的影響是一把“雙刃劍”:適量有利成骨,過量則破骨、骨松。故甲亢老人要權(quán)衡利弊,千萬不可因過度用藥而致藥源性骨質(zhì)疏松,得不償失。
抗癲癇藥:癲癇老人服藥一般要2~4年,長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等一線抗癲癇藥,可因其促進(jìn)維生素降解,抑制消化道對(duì)鈣的吸收,而致“低鈣血癥”,迫使鈣元素從骨質(zhì)中“脫出”,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。故長期應(yīng)用抗癲癇藥的中老年人,應(yīng)嚴(yán)遵醫(yī)囑,補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
肝素:肝素抑制消化道對(duì)鈣的吸收,如長久用(4個(gè)月以上),會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和自發(fā)性骨折。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制劑量,避免大劑量,應(yīng)用3個(gè)月后由醫(yī)生按病情調(diào)換其他抗凝血藥。在用藥期間補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
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