高血壓是老年人常患有的一種疾病，老年人降壓就是一門功課了，但是老年高血壓患者要注意，千萬不要把降壓目標定得太低。一般，對高血壓患者來說，合收縮壓控制在130~150毫米汞柱最為合適。

●建議晨起空腹溫水送服降壓藥，降壓藥不要和葡萄柚汁或葡萄柚同時服用

72歲的陳大爺起床如廁時，突然感到一陣頭暈眼花，隨即摔倒在地。被家人緊急送往附近醫院搶救，發現顱內嚴重出血，幸好保住性命。經醫生診斷，導致張大爺出現險情的“元兇”是體位性低血壓。“父親患有高血壓，一直服用硝苯地平，怎么會有‘低血壓’呢?”陳大爺的兒子十分不解。

專家指出，雖然“高血壓合并體位性低血壓”乍聽起來是一個“矛盾”的概念，然而，據調查，70歲以上老年高血壓患者中，近30%是合并體位性低血壓的。因此，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時，一定要想到合并體位性低血壓的可能。老年高血壓患者用藥時建議跟蹤24小時血壓變化，可根據血壓變化規律針對性選擇藥物。降壓藥物宜選用長效制劑;但若出現臥位后高血壓，則可選擇短效或中效降壓藥物。同時，專家提醒，建議晨起空腹溫水送服降壓藥物，降壓藥不要和葡萄柚汁同時服用。

高血壓合并體位性低血壓，老年人常見

廣州軍區廣州總醫院老年心血管病科主任謝志泉教授介紹，“體位性低血壓”是指從臥位或坐位轉為直立位后3分鐘內收縮壓下降超過20毫米汞柱和(或)舒張壓下降超過10毫米汞柱。體位性低血壓發生時可出現頭暈、眼花、冷汗、黑朦、摔倒甚至暈厥等。謝志泉稱，體位性低血壓的發生與許多因素有關，其中自主神經對血管調節能力下降是常見的原因。通常自主神經調節呈增齡性減退，因此年齡越大，發生體位性低血壓的幾率越高。

“高血壓患者可合并體位性低血壓，在老年人群中更加常見。”謝志泉稱，老年高血壓患者，由于大血管彈性纖維減少，血管變得僵硬，同時自主神經適應性調節能力下降，這種情形下，當體位突然發生變化，特別是過度或不當降壓后，患者易于出現血壓突然下降。有研究指出，高血壓合并體位性低血壓患者，冠心病事件及腦卒中發生風險較高。

體位性低血壓分原發性和繼發性兩種。繼發性體位性低血壓多由糖尿病、帕金森病、中風、脊髓疾病、嚴重感染、內分泌紊亂等明確病理性因素引起;此外有些藥物(包括一些降壓藥)容易引發體位性低血壓，如利尿藥、血管擴張藥物、抗腎上腺素藥物、鎮靜藥等。