高血壓是老年常見疾病之一，老年人的數量是越來越多了，那么高血壓老年患者的人數也是越來越多，高血壓是冠心病和腦血管病的主要危險因素，這些心、腦血管疾病在全世界每年導致1200萬人死亡。所以老年人要知道治療高血壓的藥物主要有哪些，但是不能隨便的用藥，要根據醫生的叮囑。

近年來，抗高血壓藥物發展迅速，根據不同患者的特點可單用和聯合應用各類降壓藥。目前常用降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑、α受體阻滯劑及血管緊張素II受體阻滯劑。

(一)利尿劑：使細胞外液容量減低、心排血量降低，并通過利鈉作用使血壓下降。降壓作用緩和，服藥2-3周后作用達高峰，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓。

治療高血壓急癥常用藥物及心力衰竭伴高血壓的治療�？蓡为氂�，并更適宜與其他類降壓藥合用。

有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類應用最普遍，但長期應用刻印其血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥患者宜慎用，痛風患者慎用;保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用;袢利尿劑利尿迅速，腎功能不全時應用較多，但過度作用可致低血鉀、低血壓。另有制劑吲達帕胺，同時具有利尿及血管擴張作用，能有效勁敵血管擴張作用，能有效降壓而減少引起血鉀。

(二)β受體阻滯劑：降壓機制尚未完全明了。血管β受體阻滯劑可使α受體作用相對增強，周圍血管阻力增加，不利于降壓，但β受體阻滯后可使心排血量降低、抑制腎素釋放并通過交感神經突觸前膜阻滯使神經遞質釋放減少從而使血壓降低。

β受體阻滯劑降壓作用緩慢，1-2周內起作用，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。常用制劑不下十余種。

β受體阻滯劑心肌收縮力、房室傳導及竇性心律均有抑制，可引起血脂升高、低血糖、末梢循環障礙、乏力及重氣管痙攣。因此對下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周動脈疾病。冠心病患者長期用藥后不宜突然停用，因可誘發心絞痛;由于抑制心肌收縮力，也不宜與維拉帕米等合用。

(三)鈣通道阻滯劑(CCB)：由一大組不同類型化學結構的藥物所組成，其共同特點是阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內流，從而使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，使血壓下降。

CCB有維拉帕米、地爾硫卓及二氫吡啶類三組藥物。前兩組藥物除抑制血管平滑肌外，兵役制心肌收縮及自律性和傳導性，因此不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯患者中應用。二氫吡啶(如硝苯地平)類近年來發展迅速，其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主，因此對心肌社所性、自律性及傳導性的抑制少，但由于血管擴張，引起社交感神經興奮、可引起心率增快、充血、潮紅、頭痛、下肢水腫等上述副作用主要見于短作用制劑，其交感激活作用對冠心病事件的預防不利，因此不宜作用長期治療藥物應用。近年來二氫吡嘧類緩釋、控釋或長效制劑不斷問世，使上述副作用顯著減少，可用于長期治療。

鈣通道阻滯劑降壓迅速，作用穩定為其特點，可用于中、重度高血壓的治療。尤適用于老年人收縮期高血壓。

(四)血管緊張素轉換酶抑制劑：是近年來進展最為迅速的一類藥物。降壓作用是通過抑制ACE使血管緊張素II生成減少，同時抑制激肽酶使環激肽降解減少，兩者均有利于血管擴張，使血壓降低。ACE抑制劑對各種程度高血壓均有一定降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄患者禁用。最常見的不良反應是干咳，可發生于10%-20%患者中，停用后即可消失。引起干咳原因可能與體內緩激肽增多有關。

(五)血緊張素II受體阻滯劑：通過對血管緊張素II受體的阻滯，可較ACE抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對血管收縮、水鈉潴留及細胞增生等不利作用。適應證與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽反應為其特點。血管緊張素II受體阻滯劑降壓作用平穩，可與大多數降壓藥物合用(包括ACE抑制劑)。

(六)α受體阻滯劑：分為選擇性及非選擇性類如酚妥拉明，除用于嗜鉻細胞瘤外，一般不用于治療高血壓。選擇性α1受體阻滯劑通過對突觸后α1社體阻滯劑，對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用，使血管擴張、血壓下降。本類藥物降壓作用明確，對血糖、血脂代謝無副作用為其優點，但可能出現體位性低血壓耐藥性，使應用受到限制。

(七)其他：包括中樞交感神經抑制劑如可樂定、甲基多巴;周圍交感神經抑制劑如胍乙啶、利血平;直接血管擴張劑如肼屈嗪(肼苯達嗪)、米諾地爾(長壓定)等。上述藥物層多年用于臨床并有一定的降壓療效，但因其副作用較多且缺乏心臟、代謝保護，因此不適宜于沉淀服用。

我國不少中草藥復方制劑其降壓作用溫和，價格低廉受到患者的歡迎，作為基本意料之需要仍在一定范圍內廣泛使用，但有關藥理、代謝及靶器官保護等作用尚缺乏深入研究，且有一定的副作用，因此未推薦為一線用藥。