老年人高血壓的常見治療都有哪些
大家需要注意老年人高血壓,當這種情況出現(xiàn)時,它會帶來很多的危害,平時大家需要注意合理的進行保健,并且在日常生活中,要注意老年人高血壓的常見治療,有效地進行調(diào)養(yǎng),那么,老年人高血壓的常見治療都有哪些?
1.降壓目標
高血壓的治療目的,除了降壓外,更重要的還在于延緩降低動脈粥樣硬化、減少靶器官的損害。老年高血壓的治療要以平穩(wěn)、安全為重,從小劑量開始,注意目標血壓值不要太低,防止重要臟器供血不足。老年高血壓患者,降壓標準可放寬至150/90mmHg以下,如能耐受,可降至140/90mmHg以下。降壓速度要慢,防止體位性低血壓,用藥前后測量坐立位血壓。2013年歐洲高血壓指南推薦降壓目標:
(1)年齡低于80歲的老年人,收縮壓控制在140~150mmHg,如患者一般情況好,能耐受,收縮壓可進一步降低到140mmHg以下
(2)年齡大于80歲,如果一般情況和精神狀態(tài)較好,收縮壓可控制在140~150mmHg。
(3)對于虛弱的老年人,是否需降壓治療由臨床醫(yī)生根據(jù)其對治療效果的監(jiān)測來決定。
(4)對于所有老年人,舒張壓控制小于90mmHg,如有糖尿病,進一步降至85mmHg以下。對老年人來說,舒張壓在80~85mmHg之間較安全且能被病人耐受。
2.生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改善
針對老年高血壓患者,需進行規(guī)律的體育鍛煉、降低體重、增加蔬菜水果攝入、減少鹽和酒精攝入量、戒煙等。
3.藥物治療
(1)各種降壓藥應(yīng)根據(jù)不同情況選用。五種藥物都可。低腎素,老年ISH多用利尿劑或長效CCBs,伴心力衰竭及腎病(如糖尿病腎病)者宜用ACEI或ARB,對伴心肌梗死者可用β受體阻滯劑及ACEI。
(2)不同類別的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用能較單用一種藥物更大幅度地降低血壓,降壓幅度大約是單用一種藥物時的2倍,即降低8%~15%。對于很多高血壓患者來說,單一藥物治療并不能使血壓降至理想水平,而單一藥物劑量的增加常伴隨不良反應(yīng)的加大,往往使患者難于耐受,此時最佳的選擇便是聯(lián)合用藥。
(3)老年人中常有藥代動力學(xué)的變化,一般情況下,隨年齡的增加,體內(nèi)脂肪量增加,而水分、血漿容量、肌肉總量降低,導(dǎo)致脂溶性藥物的分布容積降低。由于肝腎功能常有降低,老年高血壓患者的藥物代謝和排出率降低。因此,在使用下列藥物時應(yīng)考慮減量,如噻嗪類利尿劑、氨苯蝶啶、維拉帕米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、水溶性β受體阻滯藥、可樂定、甲基多巴等。
(4)老年人肝臟對鈣拮抗藥的清除率低。老年人α受體阻滯藥和拉貝洛爾的藥代動力學(xué)無降低,而β受體的敏感性降低,但α受體功能正常。在降壓的速度方面,不宜快速降低血壓。主要原因在于老年人腦循環(huán)和其他循環(huán)系統(tǒng)的功能需要在較高循環(huán)壓力情況下維持正常,雖然對降壓治療可以進行自身調(diào)節(jié)和適應(yīng),但常需要數(shù)天才能適應(yīng)。因此,即使在需要快速降壓的老年人中,開始降壓幅度也不宜超過25%。
(5)除了降壓治療外,老年人一般靶器官損害和并發(fā)癥較多,需注重多重干預(yù),個體化治療。
希望大家注意老年人高血壓的治療和飲食方法,平時大家需要注意護理方式,有效地降低血壓,改善老年人的飲食結(jié)構(gòu),同時,也要注意避免情緒激動,這樣都會造成老年人身體素質(zhì)下降,導(dǎo)致更多影響。
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