老年人用嗎啡切記八大注意事項
嗎啡是一個經典的阿片類鎮痛藥,且具有外周血管alpha受體阻滯作用,臨床上用作麻醉輔助藥,用于治療心性哮喘。嗎啡若與其他解痙藥同時服用,可治療心肌梗塞患者的心前區劇痛或內臟疾病引起的劇痛,對心源性哮喘也有良好效果,特別適用于其他鎮痛藥無效的急性疼痛,如嚴重的骨折、創傷、燒傷等,其療效卓著。但也不能無所顧忌,老人服用嗎啡尚應注意以下幾點:
(一)服用嗎啡時,應注意觀察呼吸和心血管的抑制作用,切勿用量過大,否則易致急性中毒,如病人出現昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔縮小、血壓下降等。一旦出現急性中毒,應立即采取吸氧,進行人工呼吸,注射呼吸興奮藥。對年老體弱者,應減量使用。
(二)嗎啡治療心源性哮喘有良好效果。心源性哮喘是由于左心衰竭,出現急性肺水腫,引起精神緊張、煩躁不寧、呼吸急促等。肌注小劑量(5~10mg)嗎啡,可以輕度抑制呼吸中樞,使呼吸由快而淺變為慢而深,緩解患者呼吸困難等癥。但心源性哮喘若伴有昏迷、休克、痰液過多及嚴重肺部疾病時,應禁用嗎啡。
(三)前列腺增生(肥大)、阿狄森氏病、尿道狹窄等老年病患者,應慎用或禁用嗎啡。嗎啡能升高腦脊液壓力,故顱內壓增高、顱內有腫瘤、顱腦損傷、嚴重肝功能不全的老人也應忌用嗎啡。
(四)支氣管哮喘的老人不能用嗎啡。這是因為它不但能解除支氣管痙攣,還可使平滑肌收縮加劇,誘發哮喘的發作,且抑制呼吸中樞,使呼吸更加困難,導致呼吸衰竭。
(五)膽囊炎引起的疼痛不能用嗎啡鎮痛。因嗎啡能使膽道平滑肌痙攣,奧狄氏括約肌收縮,膽囊及膽道內壓力增加,從而促使病情惡化。嗎啡有致便秘、惡心、嘔吐、眩暈、出汗、尿急或排尿困難等副作用,用藥時應嚴密觀察。
(六)嗎啡與巴比妥類(鎮靜安眠藥)并用,可加強嗎啡的鎮痛作用,使中樞抑制顯著增強。因此并用時應視病情變化酌情減量,不然,可發生意外。
(七)嗎啡忌與琥珀膽堿并用,以免加強迷走神經興奮性,從而加重嗎啡誘發的心動過緩,甚至出現一過性竇性停搏。同樣喝酒過量出現煩躁不安者,忌用嗎啡鎮靜,以免引起嚴重的中樞神經抑制及呼吸抑制,不然可造成生命危險。
(八)嗎啡中毒時可用可拉明、咖啡因。可拉明具有對抗作用;咖啡因可作為嗎啡中毒的解毒劑。
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