老人用藥時記得上個“安全閥”
老年人隨著年齡增長,總會出現這樣那樣的病痛,所以老年人就變成了藥店的主要顧客群,而藥店藥師在接待老年顧客購藥時,既要考慮到老年人對藥物的吸收、分布、代謝、排泄等方面的特殊性,又要考慮到藥物對老年患者的安全性和有效性,而且應特別注意老年人應用某些藥物時易出現的問題,并了解老年人用藥時的特殊處理原則。
青霉素
老年人腎臟分泌功能衰退,以致排泄減慢,服藥后血藥濃度增高,易出現中樞神經的毒性反應,如誘發癲癇及昏迷等。老年病人如果需要用大劑量青霉素時,應考慮其腎功能而減少劑量或延長給藥間隔時間。
對乙酰氨基酚
該藥無明顯副作用,但其代謝產物對肝臟有毒性,過量服用可因藥物中毒引起肝損害。因此,老年人服用該藥要考慮肝功能和腎功能。
華法林
老年人服用該藥后作用及副作用均增強,可能是因老年人血漿蛋白含量降低所致,也可能與老年人對華法林的作用較敏感有關。在用藥過程中,藥師應告知患者到醫院觀察出血跡象(血尿、大便潛血),同時要檢測凝血時間。
苯妥英鈉
對患有低蛋白血癥或腎功能低下的老年病人,服用該藥會增加神經或血液方面的副作用,因為苯妥英鈉的血漿蛋白結合率較高。所以老年人服用該藥應根據年齡適當減少劑量。
吩噻嗪類(氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪)
老年人患震顫性麻痹的幾率較高,且常為永久性的,原因不明。老年人服用此類藥物時,宜在開始時應用小劑量,并注意藥物的副作用。有驚厥和癲癇病史者應慎用該類藥物,必要時可加用抗癲癇藥物。
阿米替林、丙米嗪
大多數老年人服用后易出現不安、失眠、健忘、激動、定向障礙、妄想等癥狀,這可能與老年人神經系統功能有關,似與劑量關系不大。如發現老年人服藥后出現上述癥狀,應立即停藥。
慶大霉素
慶大霉素主要由腎臟排泄,老年人腎功能減低,可因藥物半衰期延長而增加藥物的毒性(耳毒性及腎毒性)。如需服用此類藥物,可參考老年人的肌酐清除率,調整藥物劑量或給藥間隔時間。
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