老慢支選吸入藥物要謹慎
專家提醒,老慢支患者用藥不要憑主觀,一定要謹慎。慢性阻塞性肺病(俗稱老慢支)治療以長效抗膽堿藥為主,可聯合應用吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑。哮喘治療以吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑為主,抗膽堿藥為輔。
糖皮質激素吸入糖皮質激素是治療哮喘的第一線藥物,常用的吸入型糖皮質激素有三種:
二丙酸倍氯米松(倍氯松、丙酸倍氯米松)商品名安得新(噴鼻劑)、必可靈(噴鼻劑)、伯克納(水溶性噴鼻劑)等。
布地奈德(布地縮松、丁地去炎松)商品名英福美、普米克、普米克都保、普米克令舒、雷諾考特等。
氟替卡松(氯地松)商品名輔舒良、克延膚、輻舒酮、輔舒碟。
它能減少哮喘發作頻度,提高生活質量,降低死亡率。長期小劑量或短期大劑量吸入糖皮質激素對哮喘的長期質量安全而有效。
β2受體激動劑主要通過興奮β2受體,激活腺苷酸環化酶的合成,舒張支氣管平滑肌。分為吸入型:
短效(喘樂寧、喘特寧、舒喘靈、沙普爾等)
長效:Oxis都保
近年來,推薦聯合吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘。這二者具有協同的抗炎和平喘作用,可獲得相當于(或優于)應用加倍劑量吸入糖皮質激素時的療效,并可增加患者的依從性、減少較大劑量糖皮質激素引起的不良反應,尤其適合于中至重度持續哮喘患者的長期治療,如沙美特羅替卡(舒利迭)、布地奈德/福莫特羅吸入劑(信必可)。
抗膽堿藥包括溴化異丙托品(愛全樂、愛喘樂)、噻托溴銨粉吸入劑(思力華)等,通過降低迷走神經張力而舒張支氣管。噻托溴銨系長效抗膽堿能藥物,僅需每天1次吸入給藥。溴化異丙托品有氣霧劑和霧化溶液兩種劑型。
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