最近王老太總是在夜里因牙疼疼醒，早晨起來后牙齒疼得更厲害，起初她也沒太在意，就去藥店買了幾片止痛藥，但吃了后不見好轉。后來在家人的勸說下，她來到醫(yī)院口腔科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，王老太的牙齒既無齲洞，牙齦也未見紅腫。由于一時難以找到牙痛的原因，她被轉診到內(nèi)科診室。心血管科醫(yī)生在詳細詢問其病史并對其進行檢查后認為，她的牙痛可能是冠心病心絞痛發(fā)作的表現(xiàn)，建議她做心電圖檢查，結果證實王老太確實患了冠心病。原來王老太的牙痛真的是心絞痛發(fā)作的表現(xiàn)。王老太對此大為不解——明明是牙痛，怎么又扯上了冠心病呢？

一般情況下，心絞痛的典型表現(xiàn)是胸骨后有陣發(fā)性壓榨感和悶脹感，這種感覺可持續(xù)3—5分鐘。心肌梗塞患者的心前區(qū)疼痛則更為嚴重，可持續(xù)半小時以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛緩解，胸口像有塊大石頭壓住而喘不過氣來，還常伴有大汗淋漓、面色蒼白，有恐懼和瀕死感。然而，在臨床上約有1/6-1/3的冠心病患者并沒有上述典型癥狀，而是或有陣發(fā)性牙痛、或有陣發(fā)性咽喉痛、或有胃痛、左肩痛等遠離心前區(qū)其它部位的疼痛，因此常易造成誤診、誤治。另外，還有約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛癥狀，醫(yī)學上將其稱為無痛性心肌梗塞，對此種情況人們更應提高警惕。

像王老太這種因冠心病發(fā)作引起的牙痛，痛點多在頜骨和牙齒上，與急性牙髓炎的牙痛頗為相似，醫(yī)學上稱之為“心源性牙痛”。心源性牙痛的特點是牙痛劇烈，呈陣發(fā)性，往往是由于身體活動、飽餐、情緒激動而被誘發(fā)，患者經(jīng)休息后可自行緩解。這種牙痛經(jīng)口腔科檢查無明顯牙病，牙痛部位不確切，往往一側牙齒都感到疼痛，這與一般能找到相應部位的牙痛不同。這種疼痛經(jīng)牙科處理及服用止痛藥后都不能被解除。此種牙痛是不典型急性心肌梗塞或心絞痛的一個特殊類型。患此病者以老年人居多。對于老年人來說，隨著年齡的增長，大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸發(fā)生了退行性的變化，對痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的部位可以在胸骨后或心前區(qū)，也可放射到下頜骨、下牙齒等部位。

所以，患有高血壓、動脈硬化的老人在出現(xiàn)牙痛這種看似與病情不相于的癥狀，并且服用止痛藥不能緩解、經(jīng)口腔科檢查又無病時，應考慮有患冠心病的可能，然后再做進一步的檢查，以盡快明確診斷，并進行積極的治療。