治老年病不能勿視脾胃的重要性
人都要經歷生長壯老已的過程,人到了中年,中老年,生理功能逐漸減退,這是老年人的一般規律。所以老年病多虛癥,甚至出現“正虛似邪”之有,老年人動輒感冒,噴嚏流涕,目微昏,輕度惡寒發熱,肢體易出汗,甚或一開門窗,或夜睡翻身,易“感冒”,經常服用感冒藥。豈知此種情況往往是“正虛似邪”,并非真正的感冒,越服祛邪方藥,衛陽越虛,御外之力越弱,越容易招致外界冷暖之邪的侵襲。
清補法 是補而兼清,多針對肺胃心肝脾腎之陰虛。此法應辨補與清的關系。清補法要清而不涼,涼藥易傷脾腎之陽,還要注意滋而不膩,否則脾胃吸收不良。養脾陰以慎柔養真湯為好,該方出自《慎柔五書》,方中選用黨參、黃芪、白術、茯苓、白芍、蓮肉、山藥、五味子、麥冬等清補之品,以取清補脾陰、甘淡滋脾之效。為避其溫燥之弊,故要求棄頭煎,服二、三煎。中醫治病絕非只知選方用藥,煎服法中亦具醫理。醫圣早有范式,看來不可不細察。由此可見,對老年人陰虛有熱者,輕清養陰的分寸把握必須達到入微的程度,方有卓效,稍有失度,反增不適,非立法不當,乃方法尺度不巧也。
溫補法 是針對陽虛者運用溫而兼補法。首先要明確是何臟何腑之陽虛。根據臟腑生理特點選方用藥。岳美中說,腎陽虛和胃陽虛均當溫補,但二者生理特點不同,腎主封蜇,不納則浮,若過升則腎氣浮于上,可導致先天真氣消亡。腎陽虛甚者當以剛劑回陽,四逆湯、通脈四逆湯、白通加人尿豬膽汁湯等方均可用,對腎陽不足腎陰亦虧者,當以柔劑溫養腎陽,如《馮氏錦囊方》全真一氣湯、金匱腎氣丸。胃陽喜升,虛則反陷,補中益氣湯是首選方,理中湯、黃芪建中湯、歸芪建中湯等亦為溫補胃陽者而設。溫補肺陽,可選用保元湯;溫補心陽可用人參養榮湯;溫補脾陽可選用六君子湯;溫補肝陽可用當歸四逆湯;溫補督脈可用龜鹿二仙湯等。
峻補法 適用于垂危極虛之人,非大劑湯液不能挽回者。如陽脫垂危者,須獨參湯時時灌服;極虛者,需參附膏一日數兩。陰虛者,人參、麥冬、熟地黃熬成膏,日八至十兩。岳美中還指出,一般輸液恐不能等同于熟地、麥冬之資生津液之功用。
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