急性闌尾炎切除術的五大并發癥
闌尾炎的發作非常突然,疼痛感極強,一般通過手術治療效果最好,在切除闌尾后,可能會引起一系列的并發癥,如果不注意術后保養,還會引發許多疾病。我們就來看看闌尾炎手術后的并發癥有哪些吧。
(1)出血:闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血。常在手術后發現,表現為腹痛。腹脹和失血性休克等癥狀。關鍵在于預防,應注意闌尾系膜結扎要確切,系膜肥厚者應分束結扎,結扎線距系膜斷緣要有一定距離(>lcm),系膜結扎線及時剪除,不要再次牽拉以免松脫。一旦發生出血,應立即輸血補液,緊急再次手術止血。
(2)切口感染:是最常見的術后并發癥。多發生于化膿性、壞疽性闌尾炎及合并穿孔者。表現為術后3天左右切口脹痛或跳痛,體溫升高,局部紅腫、壓痛明顯,甚至出現波動等。近年來,由于外科技術的提高和有效抗生素的應用,此并發癥已較前減少。術中加強切口保護、切口沖洗、徹底止血和消滅死腔等措施可預防切口感染。
處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動處拆除縫線,排出膿液,敞開引流;如位置深在,不能只滿足于皮下引流;引流的同時,還應剪除傷口內的絲線頭等異物和定期換藥。
(3)粘連性腸梗阻:是闌尾切除術后較常見的遠期并發癥。多發生于闌尾穿孔并發腹膜炎者,與局部炎癥重、手術損傷、術后臥床等多種原因有關。早期手術,術后左側臥位,早期離床活動可適當預防此并發癥。一般表現為不全性腸梗阻,經積極抗感染治療及全身支持療法,梗阻多可緩解。如不緩解,發展為完全性腸梗阻時,需手術治療。
(4)闌尾殘端炎:闌尾殘端保留過長(超過lcm)時,術后可發生殘端炎癥,表現與闌尾炎相同癥狀。應行X線鋇劑灌腸檢查以明確診斷。也偶見于前次術中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術后炎癥復發。癥狀較重時應再次手術切除過長的闌尾殘端。
(5)糞瘺:很少見。多發生于壞疽性闌尾炎、闌尾根部穿孔或盲腸病變嚴重者。產生術后糞瘺的原因有多種,闌尾殘端單純結扎,其結扎線脫落;盲腸組織水腫脆弱,術中縫合時裂傷;盲腸原有結核、癌癥等。常于術后數日內由切口排出糞臭分泌物,其余與闌尾周圍膿腫臨床表現類似。糞瘺發生時多已局限化,很少發生彌漫性腹膜炎。如遠端腸道無梗阻,經換藥等非手術治療多可自行閉合。如經過2-3個月仍不閉合;則需手術治療。
闌尾手術雖是小手術,在術后也容易忽視營養的保障,和術后的護理,引起并發癥的幾率就比其他疾病較高,所以在術后發現并發癥的情況,一定要就醫治療,避免更大的傷害。
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