現(xiàn)在正值夏季，在我國(guó)一直有冬病夏治的說(shuō)法，也就是說(shuō)在冬季易加重或者發(fā)作的疾病我們可以在夏季好好調(diào)理一下，在這類疾病中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是很常見(jiàn)的一種，那么在這個(gè)夏季調(diào)理這種疾病我們需要注意些什么呢？

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者激素治療會(huì)上癮嗎?

早期對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療用藥較多地使用激素類藥物如強(qiáng)的松，而長(zhǎng)期使用激素則容易引起柯興氏征，誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀以及消化系統(tǒng)潰瘍、骨質(zhì)疏松、生長(zhǎng)發(fā)育受抑制、并發(fā)和加重感染等。然而近些年來(lái)，臨床治療上已經(jīng)較少將激素作為首選的治療藥物。

雖然長(zhǎng)期激素治療會(huì)帶來(lái)一定的副作用，但是并不意味著在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療過(guò)程中完全禁止使用激素，因?yàn)閷?duì)于一些關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重，服用非甾體類抗炎藥仍不能緩解癥狀，或伴有明顯全身癥狀或內(nèi)臟器受累時(shí)，仍需要采用激素治療，但是劑量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于以前，故不必“望激素而生畏”，應(yīng)由專科醫(yī)生決定取舍。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以生育嗎?

從理論上來(lái)說(shuō)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生殖系統(tǒng)屬完成正常，性激素分泌也沒(méi)有問(wèn)題，故應(yīng)該是可以結(jié)婚生育的。但由于本病需要藥物較長(zhǎng)時(shí)間的維持治療，而其中不少藥物對(duì)如雷公藤多甙可能對(duì)性腺有一定的抑制作用，可能使患者不易受孕。

有些藥物如甲蝶呤、青霉胺、來(lái)氟米特、利妥昔單抗等可能對(duì)胎兒有一定的不良影響，因此在疾病活動(dòng)期間不主張生育，需要在病情穩(wěn)定后，上述藥物停用半年或一年以后才考慮妊娠。

甲蝶呤可以在肝臟內(nèi)聚積116天，所以懷孕前至少4個(gè)月應(yīng)該停藥，留足時(shí)間讓其排除體外;

來(lái)氟米特的活性代謝產(chǎn)物需要經(jīng)長(zhǎng)達(dá)2年的視覺(jué)才能從體內(nèi)清除，因此如要積極排除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可考慮服用消膽胺以促排泄。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕怎么用藥?

現(xiàn)有的資料表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。約70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎婦女在妊娠期間病情可以改善，大部分在妊娠3個(gè)月病情緩解。盡管如此，妊娠期間病情仍會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，而且大部分妊娠期間病情穩(wěn)定的病人，即使在分娩之后也會(huì)多數(shù)復(fù)發(fā)。所以，妊娠期間用藥必須非常講究。

一旦確定懷孕應(yīng)該停止使用抗TNF生物制劑、雙膦酸鹽類藥物;而柳氮磺吡啶、羥氯喹和糖皮質(zhì)激素在孕期服用是安全的，在使用柳氮磺吡啶時(shí)需要補(bǔ)充葉酸，在妊娠前三個(gè)月使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)該選擇最小劑量。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為何需要長(zhǎng)期用藥?

有數(shù)據(jù)顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最初2—3年的致殘率較高，如不及早合理治療，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達(dá)70%。而積極、正確的治療可使80%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解，只有少數(shù)最終致殘。

雖然目前使用的DMARDs可延緩病情進(jìn)展，使得經(jīng)過(guò)治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情得到控制，但是關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變?nèi)缁�膜炎癥、滑膜增生、軟骨下破壞及骨侵蝕等過(guò)程病危真正停止，只有較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用改變病情的藥物，才能阻止上述過(guò)程的進(jìn)展。

對(duì)于接受治療的患者而言，除了觀察臨床癥狀改善情況外，還應(yīng)該定期檢查C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子滴度、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，有利于監(jiān)測(cè)藥物副作用和觀察藥物療效，也有利于及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

用正確的方法進(jìn)行治療同時(shí)避免進(jìn)入一些常見(jiàn)的誤區(qū)，是恢復(fù)健康的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，在用藥方面希望大家一定要根據(jù)醫(yī)生的吩咐來(lái)進(jìn)行。