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"診室高血壓" 應避免

"診室高血壓" 應避免

河南省人民醫院高血壓科的主任醫師王浩說,一些患者經常出現“診室高血壓”現象,為避免醫生出現誤診,專家提倡患者也可常在家自測血壓,作為診斷的參考。

    王浩介紹說,一些患者在醫院測血壓時,尤其是第一次就診的,面對陌生的醫生,心情不免有些緊張,所以,測得
的血壓會比較高,而其在家測量或進行24小時動態血壓測量時,血壓值卻在正常范圍內,這就是“診室高血壓”。因此,國際上的一些高血壓學術機構和專家學者都提倡患者在家自測血壓。

    王浩說,自測血壓可以為醫生提供日常血壓信息,已經成為門診偶測血壓的重要補充。那么,家庭自測血壓有什么好處呢?首先,自測血壓值與門診偶測血壓相比更能代表真實血壓,因為在家中測血壓,患者心態平和。其次,可以了解患者平時血壓波動情況。從理論上講,心臟跳一次,就會產生一次血壓。影響心跳的因素很多,心跳在不斷變化,有時快、有時慢、有時強、有時弱。所以隨著心跳的變化,血壓也在不斷變化。到醫院測量血壓,患者一般只能測量一次。雖然現在醫院有24小時動態血壓監測儀,但其畢竟不是一個普及的動態血壓監測方法。所以要了解患者平時的血壓情況,最好的方法就是自己在家測量。

    王浩建議,自測血壓可以選用水銀柱血壓計,但必須培訓柯氏音聽診法。若選用電子血壓計,一般推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計,不推薦使用指套式電子血壓計。

    測量血壓最好連續測三次,每次間隔兩分鐘。第一次血壓值不要,第二次和第三次的血壓值是比較可靠的,把這些血壓值和脈搏,連同日期和時間以及當時的精神狀態和體力活動情況記錄下來,就診時拿給醫生,是調整用藥劑量的可靠依據。

    一般而言,自測血壓值低于門診血壓值,白天收縮壓較門診低10mmHg~15mmHg,舒張壓低5mmHg~10mmHg,推薦135/85mmHg為正常上限參考值。

    初始接受高血壓治療的患者或更換降壓藥時,每日應測血壓4次,一般在7時、10時、16時和20時測量。如患者每日血壓波動較大或高血壓急癥發作時,測量頻度要增加甚至要24小時血壓監護。

    血壓經調整后達標并且穩定的患者,一周測量一兩次即可,血壓長期穩定的患者也可兩三周測量一次,測量時間最好在自己全天動態血壓的高峰時。
 

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