腫瘤急診不容忽視
隨著腫瘤發(fā)病率的日趨增加,腫瘤急診也相對(duì)增多。腫瘤急診多發(fā)生在晚期癌癥病人身上,治療難度大,死亡率高。
一、嚴(yán)重感染。癌癥合并嚴(yán)重感染是導(dǎo)致死亡的重要原因之一。癌癥感染多因瘤體長大,阻塞相關(guān)腔道,引流不暢并發(fā)感染。如支氣管肺癌阻塞支氣管后,肺泡內(nèi)的痰液、滲出液不能咳出,并發(fā)阻塞性肺炎。另外,腫瘤病人經(jīng)手術(shù)、放療或化療等創(chuàng)傷性治療后,抵抗力、免疫力不同程度下降,易并發(fā)特殊性感染——真菌或病毒感染,還難以用抗菌素控制。
二、腫瘤出血。由于癌瘤越到晚期,生長越快,血運(yùn)豐富,血管脆性增加,破裂出血是常有的。出血量往往很大,多呈噴射狀或涌泉狀。體表腫瘤出血容易控制、止血。而內(nèi)臟腫瘤出血?jiǎng)t難以控制,病情兇險(xiǎn),多死于急性出血性休克。
三、腫瘤穿孔。腫瘤在生長過程中,當(dāng)血供及營養(yǎng)跟不上時(shí),該瘤組織發(fā)生壞死、穿孔。多見于支氣管肺癌,食道癌,胃、腸道癌及膽管癌。穿孔并發(fā)的支氣管癌、食管胸膜癌、胃腸癌、膽道癌等急診并發(fā)癥。首選手術(shù)治療,置管引流,或姑息性切除。
四、腫瘤梗阻。是腔道腫瘤常見并發(fā)癥急診。如支氣管肺癌、喉癌、甲狀腺癌及癌性重度胸水,壓迫氣管和肺,導(dǎo)致肺通氣功能障礙,引起呼吸困難,或呼吸窘迫癥。另外腸道、膽道、膀胱或輸尿管腫瘤發(fā)生梗阻后,引起相應(yīng)的腸梗阻,膽汁排泄受阻,尿潴留等并發(fā)癥。還有腦脊髓瘤梗阻脊髓腔后,并發(fā)腦壓增高、腦水腫及腦疝等。
五、代謝紊亂。在晚期癌癥的折磨、治療反應(yīng)、心理創(chuàng)傷等諸因素作用的影響下,多臟器功能受到不同程度的損害,代謝紊亂,水、電解質(zhì)失調(diào)。低蛋白,高血鈣,低血鉀,低血鈉,及代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒等。代謝紊亂是易被忽視的腫瘤并發(fā)癥急診之一,調(diào)理起來又相當(dāng)困難。
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