老人鼻出血不可輕視
據(jù)臨床發(fā)現(xiàn),每年春季老年人鼻出血的發(fā)生率都是很高的,大約占全年的46%左右。
春季老人容易發(fā)生鼻出血主要是氣候的因素。由于春季氣候比較干燥,空氣中的濕度小,鼻腔內(nèi)毛細血管得不到滋潤,再加上老人鼻內(nèi)毛細血管的老化脆弱,因此容易導(dǎo)致鼻出血。其次是春季氣溫升高,病源微生物容易繁殖,老人的抗病能力減弱,病邪乘虛而入,導(dǎo)致鼻腔炎癥。比如,流行感冒、上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎等鼻腔炎癥都會使鼻部的毛細血管充血、水腫,甚至糜爛、破潰,從而導(dǎo)致鼻出血。這種情況是老人鼻出血中最常見的一種,只要鼻腔炎癥消失,鼻出血就不會再發(fā)生。
其實,對老人春季的鼻出血還應(yīng)多一些警惕才行。比如,春季由于氣候的變化,一般老人血壓容易升高,甚至有腦中風(fēng)的危險。有時,鼻出血則是高血壓和腦中風(fēng)的信號。這種鼻出血往往發(fā)生在劇烈運動或情緒波動時,一般出血劇烈,顏色鮮紅。出血前往往有預(yù)兆,如患者常全身發(fā)熱,有血向頭面部上沖的感覺,引起頭昏、頭痛,繼之出血。我們在臨床上經(jīng)常會遇到這樣的病例,由于發(fā)現(xiàn)及時而避免了腦中風(fēng)的發(fā)生。
當(dāng)然,老年人容易患慢性支氣管炎、肺氣腫、肺水腫、二尖瓣狹窄、右心擴大、縱隔腫瘤等,均可使全身靜脈壓增高。在鼻腔后部、鼻甲之下處,該區(qū)的靜脈稱為鼻咽靜脈叢,最易發(fā)生曲張和硬化,也是老年人常見的鼻出血部位,在診斷時一定要仔細辨別才行。
另外,老人鼻內(nèi)長了鼻息肉也會引起鼻出血。對于鼻息肉,在鼻腔鏡檢查時容易發(fā)現(xiàn)。最嚴重的要數(shù)鼻腔惡性腫瘤。由于老年人的腫瘤免疫監(jiān)視功能衰退,惡性腫瘤的發(fā)病率較高,鼻腔、鼻竇、鼻咽部都是惡性腫瘤的易發(fā)部位。惡性腫瘤富有新生血管,容易破裂出血,亦因壓迫、破壞鄰近組織,引起繼發(fā)性壞死和感染導(dǎo)致出血。惡性腫瘤早期缺乏異常特征,常僅有少量鼻涕中帶血。因此,老年人經(jīng)常鼻涕中帶血時,必須仔細檢查,以便及時診治。
春季老人容易發(fā)生鼻出血主要是氣候的因素。由于春季氣候比較干燥,空氣中的濕度小,鼻腔內(nèi)毛細血管得不到滋潤,再加上老人鼻內(nèi)毛細血管的老化脆弱,因此容易導(dǎo)致鼻出血。其次是春季氣溫升高,病源微生物容易繁殖,老人的抗病能力減弱,病邪乘虛而入,導(dǎo)致鼻腔炎癥。比如,流行感冒、上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎等鼻腔炎癥都會使鼻部的毛細血管充血、水腫,甚至糜爛、破潰,從而導(dǎo)致鼻出血。這種情況是老人鼻出血中最常見的一種,只要鼻腔炎癥消失,鼻出血就不會再發(fā)生。
其實,對老人春季的鼻出血還應(yīng)多一些警惕才行。比如,春季由于氣候的變化,一般老人血壓容易升高,甚至有腦中風(fēng)的危險。有時,鼻出血則是高血壓和腦中風(fēng)的信號。這種鼻出血往往發(fā)生在劇烈運動或情緒波動時,一般出血劇烈,顏色鮮紅。出血前往往有預(yù)兆,如患者常全身發(fā)熱,有血向頭面部上沖的感覺,引起頭昏、頭痛,繼之出血。我們在臨床上經(jīng)常會遇到這樣的病例,由于發(fā)現(xiàn)及時而避免了腦中風(fēng)的發(fā)生。
當(dāng)然,老年人容易患慢性支氣管炎、肺氣腫、肺水腫、二尖瓣狹窄、右心擴大、縱隔腫瘤等,均可使全身靜脈壓增高。在鼻腔后部、鼻甲之下處,該區(qū)的靜脈稱為鼻咽靜脈叢,最易發(fā)生曲張和硬化,也是老年人常見的鼻出血部位,在診斷時一定要仔細辨別才行。
另外,老人鼻內(nèi)長了鼻息肉也會引起鼻出血。對于鼻息肉,在鼻腔鏡檢查時容易發(fā)現(xiàn)。最嚴重的要數(shù)鼻腔惡性腫瘤。由于老年人的腫瘤免疫監(jiān)視功能衰退,惡性腫瘤的發(fā)病率較高,鼻腔、鼻竇、鼻咽部都是惡性腫瘤的易發(fā)部位。惡性腫瘤富有新生血管,容易破裂出血,亦因壓迫、破壞鄰近組織,引起繼發(fā)性壞死和感染導(dǎo)致出血。惡性腫瘤早期缺乏異常特征,常僅有少量鼻涕中帶血。因此,老年人經(jīng)常鼻涕中帶血時,必須仔細檢查,以便及時診治。
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