在我國的傳統(tǒng)意義上，說起去哪里養(yǎng)老，通常意味著入住養(yǎng)老院，或者敬老院。這對于絕大多數(shù)老人而言，基本上意味著將遠(yuǎn)離原來的住宅、小區(qū)和家庭，告別以往的生活。由于在生活空間上的隔離，將會給老年人的社會交往和精神世界帶來巨大的轉(zhuǎn)變。

部分發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了一個多世紀(jì)的老齡化發(fā)展歷程，各國的養(yǎng)老模式基本都是從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，到設(shè)施養(yǎng)老，最后走向社區(qū)、家庭養(yǎng)老的發(fā)展歷程。以歐洲為代表的政府包攬的福利養(yǎng)老模式，也大部分轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)下的社會、市場多方參與的形式，以推動老年群體甚至整個社會健康可持續(xù)地發(fā)展。

當(dāng)前，世界各國已經(jīng)形成了多種多樣的養(yǎng)老居住建筑和服務(wù)設(shè)施。本版主要介紹美國、日本和我國臺灣地區(qū)的養(yǎng)老居住模式。

日本：介護(hù)保險(xiǎn)政策解除后顧之憂

2006年日本總?cè)丝跒?.3億，老年人口2660萬，占總?cè)丝诘?0.8%。相關(guān)研究顯示，預(yù)計(jì)到2055年，每2.5個日本人中就有1名65歲以上的老人，每4個日本人中就有1名75歲以上的老人，社會平均年齡將達(dá)到51.3歲。

日本老齡化發(fā)展的快速性與我國的情況類似。日本應(yīng)對老齡化高峰期到來的重要措施之一就是介護(hù)保險(xiǎn)政策。從2000年起實(shí)施，日本要求國民從40歲開始交納介護(hù)保險(xiǎn)金，65歲以上需要護(hù)理或幫助的老人，以及40歲以上未滿65歲的特定疾病需要護(hù)理者，可以享受保險(xiǎn)。

介護(hù)服務(wù)按要介護(hù)度分為7個等級，不同等級享受不同的保險(xiǎn)金支持。日本介護(hù)保險(xiǎn)政策的推行為老年人及其家庭解除了后顧之憂，使各類養(yǎng)老服務(wù)業(yè)形成產(chǎn)業(yè)鏈，老年產(chǎn)業(yè)有了新的發(fā)展空間。

日本老年居住和服務(wù)設(shè)施分類詳細(xì)，全面覆蓋了各類人群的需求，養(yǎng)老模式也逐漸從醫(yī)院和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向家庭養(yǎng)老過渡。相關(guān)居住建筑包括各種層次的老人之家、租賃式的老人住宅、以及銀發(fā)住宅等，服務(wù)設(shè)施則主要圍繞社區(qū)設(shè)置，如日托中心、短期入住設(shè)施、小規(guī)模多功能服務(wù)站、在宅介護(hù)支援中心、咨詢中心等。

其中，小規(guī)模多功能服務(wù)站作為介護(hù)保險(xiǎn)制度的一個重要產(chǎn)物，也是日本政府近年來著力推行的養(yǎng)老服務(wù)模式。它通過政府主導(dǎo)下的市場運(yùn)營模式，實(shí)現(xiàn)了嵌入社區(qū)中的就近服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)全方位進(jìn)入家庭，介護(hù)保險(xiǎn)政策得以落地。

在小規(guī)模多功能服務(wù)站中，配備有日托護(hù)理、上門服務(wù)、短期居住和長期居住等老年人基本服務(wù)功能，面向所有老年群體。其特點(diǎn)在于：小規(guī)模，以小規(guī)模功能體嵌入社區(qū)的模式，有助于維系老年人原有居住模式、人際關(guān)系、家庭氛圍和地域熟悉感;近距離，以社區(qū)為基本單元，在生活區(qū)域內(nèi)提供所有服務(wù)，讓老年人能就近、便捷地享受各種服務(wù);全天候，365天，24小時隨時提供必要的服務(wù);一站式，日托、上門服務(wù)、短期入住、長期居住等服務(wù)在一個服務(wù)體內(nèi)集中解決，同時有助于保持護(hù)理的連續(xù)性，適于應(yīng)對老年人的各種身心變化;多功能，考慮設(shè)施建設(shè)的靈活性，可以與其他服務(wù)機(jī)構(gòu)拼設(shè)，如老人公寓、幼兒園等。

日本居家養(yǎng)老模式啟示

日本在基層社區(qū)配制小規(guī)模、多功能、社區(qū)化的服務(wù)設(shè)施，是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的有力保障，對于當(dāng)前大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老制度的我國而言，具有重要的借鑒價值。不過也需要看到，日本老年社區(qū)服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展，很大程度上是國家政策的產(chǎn)物。

美國：老年社區(qū)的商業(yè)化運(yùn)營

在美國，已經(jīng)形成了較為全面的養(yǎng)老居住建筑和服務(wù)設(shè)施類型，全面覆蓋身體狀況從健康到虛弱，生活自理程度從獨(dú)立居家生活到需要輔助生活的各階段老年人，具體包括如獨(dú)立型老年住宅、老年公寓、連續(xù)照料退休社區(qū)、老年社區(qū)(長者社區(qū))、老年日托中心、護(hù)理院、老年癡呆病院、臨終關(guān)懷、暫緩照料等。

其中較為典型的一種養(yǎng)老居住模式是老年社區(qū)，以成熟的商業(yè)化運(yùn)營模式著稱。

老年社區(qū)既是美國郊區(qū)化的產(chǎn)物，更源于其特定的地理和社會背景——充裕的土地資源，發(fā)達(dá)的市場環(huán)境，較年輕的老年群體。這類社區(qū)多建設(shè)在郊外地段，以低密度住宅形式為主，主要面向較年輕、健康、活躍的老年群體，提供居住和配套服務(wù)。讓老年人享受郊外的清新空氣和美好景觀的同時，還能充分利用各類休閑娛樂、康體健身設(shè)施實(shí)現(xiàn)健康向上的生活情趣。整個社區(qū)內(nèi)部形成多層級的設(shè)施配置，既有集中的社區(qū)配套以滿足較大規(guī)模的聚會與活動，同時，在每個組團(tuán)還設(shè)有基本配套，滿足小組團(tuán)內(nèi)部相對全面的生活需求，促進(jìn)居民對居住鄰里的歸屬感和家庭感。

有的老年社區(qū)不僅提供專門面向老年人的住宅，還為年輕家庭提供適合的居所，實(shí)現(xiàn)各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實(shí)與滿足。有的社區(qū)為老人提供了多種可參與的活動內(nèi)容，形成上百個由社區(qū)居民自行運(yùn)營的俱樂部和活動項(xiàng)目，使老人老有所樂。有的社區(qū)通過與周邊的知名大學(xué)建立合作關(guān)系，可使用大學(xué)的教學(xué)設(shè)施，并提供終身學(xué)習(xí)項(xiàng)目，從而吸引了大量高知文化的老人，使其老有所為，老有所學(xué)。