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臨床上先天性心臟病的治療效果如何

臨床上先天性心臟病的治療效果如何

世界上每天都會(huì)有很多嬰兒出聲,而且很多新生兒會(huì)帶有天生缺陷的一些癥狀,而且這些新生兒在貧窮的地區(qū)比較偏多。那么很多先天性心臟病患兒做了心臟手術(shù),那么先天性心臟病的治療效果如何呢?

簡單先天性心臟病主要類型有:房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。手術(shù)危險(xiǎn)性極低,成功率在99%以上,與闌尾切除術(shù)相當(dāng)。手術(shù)后遠(yuǎn)期效果好,與正常人一樣。常見的紫紺先心病 如法樂四聯(lián)癥的危險(xiǎn)性也不高。其它的復(fù)雜先心病 的手術(shù)成功率90%以上。非常復(fù)雜先心病手術(shù)后多數(shù)也能達(dá)到生活自理。一般輕微的先心病手術(shù)后照樣養(yǎng)兒育女,甚至有許多復(fù)雜畸形矯治術(shù)后,在醫(yī)師的指導(dǎo)下一樣妊娠分娩。

先心病不經(jīng)治療,到一歲時(shí)有一半死亡,到兩歲時(shí)三分之二死亡。并且畸形越復(fù)雜,病情越重死亡越多,死亡越早。嬰幼兒期病情進(jìn)展快,如室間隔缺損等左向右分流的病例,易并發(fā)肺動(dòng)脈高壓。并發(fā)輕到中度肺動(dòng)脈高壓時(shí),尚可爭取手術(shù)治療,但當(dāng)發(fā)展到重度肺動(dòng)脈高壓時(shí),則失去了手術(shù)機(jī)會(huì),不能進(jìn)行手術(shù)治療。因此,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療是降低先心病自然死亡率及手術(shù)死亡率,提高手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。不同的病種手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)不同,但總的原則是盡早。

在先心病的分類中,簡單先心占到了總比例的80%以上,對(duì)于先心病的治療,年齡因素的考慮是一方面,更主要的還是根據(jù)病變類型、病情發(fā)展和對(duì)孩子發(fā)育狀況的影響等綜合考慮。在這個(gè)問題上,一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。目前,臨床上對(duì)簡單先心的治療主要有以下3種方式:

介入封堵的特點(diǎn)為創(chuàng)傷小適應(yīng)癥嚴(yán)格。介入封堵手術(shù)是近幾年發(fā)展起來的一種新型微創(chuàng)治療,它依靠齊全的設(shè)備、先進(jìn)的導(dǎo)管室、技術(shù)熟練精湛的?漆t(yī)師,主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒。

介入封堵治療相對(duì)并發(fā)癥少,創(chuàng)傷小,無須開胸手術(shù),恢復(fù)快,患者痛苦小,住院時(shí)間3天左右,但它有較嚴(yán)格的適應(yīng)癥,費(fèi)用相對(duì)外科手術(shù)要高。當(dāng)然,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日臻成熟,介入封堵的手術(shù)適應(yīng)癥也會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。

外科微創(chuàng)封堵的特點(diǎn)是外科與介入的結(jié)合。外科微創(chuàng)封堵術(shù)也是近兩年興起的新技術(shù),它不需要開胸,而是在右胸前部胸骨切2-3厘米的小口,置入推送器,在心臟超聲的引導(dǎo)下,釋放封堵器將缺口堵住。平均手術(shù)時(shí)間不超過1個(gè)小時(shí),患者手術(shù)當(dāng)天就能下地活動(dòng),住院3-4天。適用于部分房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者。

胸腔鏡下心臟手術(shù)的特點(diǎn)為恢復(fù)快、住院時(shí)間短,胸腔鏡下治療先天性心臟病,將胸部小切口手術(shù)技巧與胸腔鏡技術(shù)相結(jié)合,通過改進(jìn)手術(shù)方法、改良手術(shù)器械,左右胸壁打3個(gè)1到2厘米的孔,進(jìn)行體外循環(huán)胸壁打孔胸腔鏡下治療先天性心臟病室間隔缺損、室間隔缺損,該手術(shù)方法無骨胳損傷,不用切斷肌肉。這種手術(shù)雖然操作難度較大,但適應(yīng)癥廣且創(chuàng)傷小。患者術(shù)后住院時(shí)間短,恢復(fù)快,費(fèi)用低。而且胸壁上僅有三個(gè)鑰匙孔樣的小孔,無大的切口保持美觀。胸腔鏡手術(shù)后當(dāng)天患者即可下床活動(dòng)。

由于科技的進(jìn)步,目前嬰幼兒先心病外科治療,手術(shù)成功率在百分之九十五以上。有大約四分之一的病兒在出生第一年內(nèi)都需藥物治療或開刀。值得注意是需要治療的先心病兒中有四分之三以上可以外科矯治。由于設(shè)備及技術(shù)水平不一,手術(shù)年齡掌握也有所不同。但先心病等到3歲以后再手術(shù)的觀點(diǎn)肯定已經(jīng)過時(shí)了。

先天性心臟病疾病在我國的發(fā)病率還是很高的,但是先天性心臟病的出現(xiàn)會(huì)有很多的嚴(yán)重的并發(fā)癥,我們要對(duì)先天性心臟病這種疾病認(rèn)真的治療,但是先天性心臟病的癥狀表現(xiàn)人們也不能忽視。

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