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出現高血壓后的檢查項目

出現高血壓后的檢查項目

高血壓是一種比較常見的疾病,它的出現會給患者的生活帶來許多不便,生活中一定要注意預防高血壓疾病的出現,大家對此病應該很熟悉了,也許自己或家人就患有高血壓,那么出現此病是我們需要做哪些檢查呢,下面小編就給大家介紹一些高血壓的檢查項目吧。

高血壓需做的檢查項目

血壓 眼底檢查 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇 心電圖 酚紅排泄試驗 尿比重 尿常規 尿素尿酸

一、確定有無高血壓:測量血壓升高應連續數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。

二、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統檢查,以排除癥狀性高血壓。

實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態,尚有利于治療時正確選擇藥物,血尿常規,腎功能,尿酸,血脂,血糖,電解質(尤其血鉀),心電圖,胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查。

(一)血常規紅細胞和血紅蛋白一般無異常,但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細胞,血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并發癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。

(二)尿常規早期病人尿常規正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白,紅細胞,偶見管型,隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時,提示預后差,紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。

(三)腎功能多采用血尿素氮和肌酐來估計腎功能,早期病人檢查并無異常,腎實質受損到一定程度可開始升高,成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害,酚紅排泄試驗,尿素廓清率,內生肌酐廓清率等可低于正常。

(四)胸部X線檢查可見主動脈,尤其是升,弓部迂曲延長,其升,弓或降部可擴張,出現高血壓性心臟病時有左室增大,有左心衰竭時左室增大更明顯,全心衰竭時則可左右心室都增大,并有肺淤血征象,肺水腫時則見肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影,應常規攝片檢查,以便前后檢查時比較。

(五)心電圖左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損,心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽性4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高,由于左室舒張期順應性下降,左房舒張期負荷增加,心電圖可出現P波增寬,切凹,Pv1的終末電勢負值增大等,上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前,可有心律失常如室性早搏,心房顫動等。

(六)超聲心動圖目前認為,和胸部X線檢查,心電圖比較,超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感,可靠的手段,可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量,室間隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者為左室肥厚,高血壓病時左心室肥大多是對稱性的,但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室后壁厚度比>1.3),室間隔肥厚常上端先出現,提示高血壓時最先影響左室流出道,超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室,瓣膜和主動脈根部的情況并可作心功能檢測,左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量,左室射血分數仍屬正常,但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退,如心肌收縮最大速率(Vmax)下降,等容舒張期延長,二尖瓣開放延遲等,在出現左心衰竭后,超聲心動圖檢查可發現左室,左房心腔擴大,左室壁收縮活動減弱。

(七)眼底檢查測量視網膜中心動脈壓可見增高,在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化:

Ⅰ級:視網膜動脈痙攣

Ⅱ級A:視網膜動脈輕度硬化

Ⅱ級B:視網膜動脈顯著硬化

Ⅲ級:Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)

Ⅳ級:Ⅲ級加視神經乳頭水腫

(八)其他檢查病人可伴有血清總膽固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,及載脂蛋白A-Ⅰ的降低,亦常有血糖增高和高尿酸血癥,部分病人血漿腎素活性,血管緊張素Ⅱ的水平升高。

出現高血壓后的檢查就是這些了,高血壓的出現會影響患者的正常生活和工作,在日常生活中一定要合理的安排飲食和一些良好的生活習慣,吧高血壓的檢查項目了解透徹,出現高血壓時一定要積極治療,正確的去做一些該做的檢查項目。

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