胸腔積液心衰怎么治療?很多患者想要知道這個問題，因為胸腔積液心衰可能會給大家帶來很大的折磨，為了有效抵制疾病導致的不必要危害發生，大家需要積極把握疾病的治療方法，尤其要知道適合自己的治療方法，那么胸腔積液心衰怎么治療呢?一起聽聽專家是怎么說的。

胸腔積液心衰怎么治療：

(1)外科胸膜融合及胸膜切除術：采用開放性胸膜切除或胸膜劃痕的方法可控制胸腔積液復發，其有效率達95%，但由于需要胸廓切開，且有23%的并發癥發生率和6%～18%的死亡率，故較少采用。對于預期有較長生存期、其他消除胸液的方法又不能奏效、并且存在胸膜增厚肺臟膨脹受限的病人，可以采用這種術式。

當呼吸癥狀出現和(或)胸穿可減輕呼吸窘迫時，意味著患者的生活質量可以通過使被壓縮的肺復張而得到改善。這就需要采取一系列治療措施。放置胸腔閉式引流是標準的第一步驟。接下來可以通過胸管注射化學硬化劑產生胸膜腔炎癥，從而使臟、壁層胸膜形成纖維索性粘連，胸膜固定，消滅胸膜腔以治療胸腔積液。盡管一些醫師在放置胸管后很快開始這一步，但作者認為在胸管放置3天胸腔引流小于每天250ml后開始更好。這時由于積液減少而使臟、壁層胸膜間隙減小。當然，過長的等待也是不適宜的，硬化治療可以在3天后開始而不管引流量的多少。

(2)電視輔助下胸腔手術：有些患者，在一些報道中最高達30%，通過胸管注射不同硬化劑而使胸膜固定的方法不能解決其胸腔積液，從而出現永久性或復發性胸腔積液。這樣就需要其他的治療手段。

VATS探查及引流可以徹底清除常規胸管所不能清除的包裹性積液，同時進行術中滑石粉噴撒，使其均勻地覆蓋于全部胸膜上，這樣就可以產生完全的粘連從而成功地形成胸膜固定。隨著經驗的增加，這種方法可能會成為首選的診斷及治療方法。在目前，VATS多在至少一次通過胸管胸膜固定失敗后進行。這種方法非常有效。在一個34例報告中，VATS下滑石粉噴撒成功控制了32例患者胸腔積液。在另外一個前瞻性研究中，85例采用胸腔閉式引流博來霉素或四環素硬化治療，39例采用胸腔鏡抽吸所有積液后滑石粉噴撒治療。分析兩組患者生存期情況，90天時VATS組患者成功率為95%，博來霉素為70%而四環素組為47%。盡管這些差異中一部分是由于滑石粉的效果優于其他硬化劑所造成的，但這項研究結果仍可說明VATS方法可取得更高的成功率。即使疾患較重的病人組成功率也較高。

VATS壁層胸膜切除是現有最積極的治療方法。假如這種方法可以取得與開胸胸膜切除同樣的效果，它將是效果最肯定的方法。但是相對滑石粉噴撒法來講，大范圍的手術切開可導致一定的出血。考慮到VATS及滑石粉噴撒法的有效性及此類患者衰弱的全身情況，胸膜切除術只適用于少數情況下經過精心選擇的病例。

(3)胸-腹分流：胸-腹膜或胸膜-靜脈分流術是適用于有適應證的患者的另外一種治療手段。Denver胸-腹分流裝置是一個帶瓣膜的泵腔和有孔的胸腔、腹腔硅膠管組成。用人工擠壓的方法，使胸液逆腹腔-胸腔壓力梯度轉運，瓣膜保證液體不能反向流動。這些裝置很少作為首選，但適用于胸腔閉式引流或VATS硬化劑治療徹底失敗，或僅部分成功從而產生永久性包裹性積液，或因心肺功能不全無法承受開胸術的病人。

這些裝置在局部麻醉下放置，并且它們的療效也被肯定。但是，它需要患者或其家人定時擠壓皮下的儲液囊而使液體流動。如果做不到這些，則療效很差，與腹腔積液的腹膜-靜脈分流中壓力驅動液體流動不同，在胸膜腔和腹膜腔或體靜脈間無適當的壓力梯度，因此，幾乎沒有自發的液體分流。

胸腔積液心衰怎么治療?上述幾方面是專家給出的具體分析和建議，希望積極引起大家的關注，同時由于胸腔積液心衰危害大，想要徹底規避疾病帶來的不必要風險發生，大家還需積極咨詢相關專家的建議，一次幫助大家找到最適合自己的治療方法。