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竇房傳導阻滯的病因病機

竇房傳導阻滯的病因病機

竇房傳導阻滯的發病原因1.大多見于器質性心臟病患者 冠心病是最常見的病因,約占40%。因心肌缺血導致竇房結周圍器質性損害。急性下后壁心肌梗死,其竇房阻滯發生率為3.5%,比竇性心動過緩要少得多。其發病原因可以是繼發于迷走神經張力增高,另外竇房結缺血或梗死亦常見。此外也見于高血壓性心臟病風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、慢性炎癥或缺血所致的竇房結及其周圍組織病變等。2.高血鉀、高碳酸血癥、白喉、流感等。3.竇房結周區的退行性硬化、纖維化、脂肪化或淀粉樣變。4.藥物(如洋地黃奎尼丁維拉帕米丙吡胺胺碘酮β受體阻滯藥等)中毒以及大劑量使用普羅帕酮亦可引起,但多為暫時性的。5.可見于迷走神經張力增高或頸動脈竇過敏的健康人,可用阿托品試驗證實。6.少數原因不明個別可為家族性。7.少見于靜脈推注硫酸鎂所致(不能排除因注射速度過快所致)低血鉀時也可發生。8.少數可同時發生房室傳導阻滯,呈進行性加重稱雙結綜合征。竇房傳導阻滯的發病機制由于竇房結發出的激動電位很小在體表心電圖上描記不出,只有用竇房結電圖才能記錄到竇房結發出的激動。要通過竇房交接區至周圍心房肌,使心房肌除極產生心房波,即竇性P波以此來間接測出竇房結的活動,竇房阻滯與竇性停搏不同竇房結,仍按時有規律地發出激動。但激動從竇房交接區向外傳至心房肌時發生傳導延緩或不能傳出為傳出性阻滯前者,表現一度及二度Ⅰ型竇房阻滯后者表現為二度Ⅱ型竇房阻滯或三度竇房阻滯。
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