強直性脊柱炎的診斷很重要，雖然是一種慢性骨科疾病，但是也會出現很多的危險，強直性脊柱炎的危害很大，如果治療不及時會出現多種并發癥，危害患者的健康，讓患者不能正常的生活和活動，因此一定要早期診斷出強直性脊柱炎，那么要想診斷清楚應該做哪些檢查呢?

1.必查項目

血常規，尿常規，便常規+潛血，肝功能，腎功能，紅細胞沉降率，C 反應蛋白，類風濕因子，HHLA 位相，腰椎正側位相，骨盆正位相(或骶髂關節CT)，髖關節外展位片(或髖關節CT)。

2.鑒別診斷檢查

如伴外周關節腫痛，或有發熱皮疹等，需排除其他風濕免疫病如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等，可檢查抗核抗體、抗可溶性抗原、抗角蛋白抗體、抗核周因子、抗環瓜氨酸抗體、抗雙鏈DNA抗體等。

3.可選擇的檢查項目

胸部正側位，胸椎正側位相，受累關節X片，脊柱MRI，受累關節MRI，骨密度，骨代謝，關節超聲，心臟彩色多普勒檢查，腹部B超，補體C3、C4，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，HBsAg，心肌酶，血脂，血離子，眼科檢查，動態心電圖，胸部CT，尿蛋白定量，尿微量蛋白，尿紅細胞相差顯微鏡，肌酐清除率等。

診斷強直性脊柱炎需要做以下檢查：

(1)血沉檢查：早期和活動期的患者血沉增快;靜止期和晚期血沉多降至正常。

(2)腦脊液檢查：腦脊液蛋白含量稍增加，尤以合并坐骨神經痛的病例多見。

(3)組織相容抗原檢查：最近研究發現，90%以上的患者組織相容抗原HLA為陽性，正常高加索系白人中僅5%～6%為陽性。

(4)X線檢查

1)骶髂關節的改變：骶髂關節炎是診斷本病的主要依據之一。早期骶髂關節邊緣模糊，并稍致密，關節間隙加寬。中間關節間隙狹窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨致密帶增寬，最寬可達3cm。晚期關節間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。

2)脊柱的改變：

①纖維環的改變：纖維環骨化是本病特點之一，最常見于晚期病例。當整個脊柱的纖維環都發生骨化時，脊柱外觀上像竹子一樣，故稱為竹節樣脊柱。

②前椎體炎及方椎：椎體前上下緣骨質腐蝕、消失，加上前縱韌帶后方骨質新生，因而使椎體前緣的正常凹陷消失，變成平直，故椎體在側位X線片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故稱為方椎。

③關節突間關節的改變：先發生關節腐蝕，繼之關節間隙狹窄，最后形成骨性強直。

④椎旁韌帶骨化：繼纖維環骨化后，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。

⑤椎體破壞和脫位：整個脊柱骨性強直后，胸椎部位可出現疲勞骨折。在骨折早期的X 線片上可見與脊柱結核類似的破壞，日后出現不規則的骨痂，但絕不出現寒性膿腫陰影。如拍攝前屈及后伸位片，可見已經骨化的椎弓也有不規則的骨折線通過。

以上內容就是強直性脊柱炎的診斷需要做的全部檢查，要想盡快確診就要到醫院進行詳細的檢查，只有檢查清楚確診之后才可以投入治療，讓專業的醫生治療，再加上自身的日常保健，相信你的強直性脊柱炎一定能治好。