兒先天性心臟病的發病率一直居高不下，值得關注的是：每年出生的新生兒中約有10萬以上的寶寶患有先天性心臟病。小兒先天性心臟病是由哪些原因引起的？如何防范？如何早期發現？如何把握治療良機？年輕父母要注意哪些問題？為了使更多的父母了解這方面的知識，我們特邀上海復旦大學附屬兒科醫院心血管中心的張善通教授撰寫了一組文章，詳盡地回答了年輕父母的種種疑問。心臟雜音？心臟雜音！如何早期發現小兒先天性心臟病我在專科門診經常遇見年輕的爸爸和還在坐月子的媽媽以及爺爺、奶奶、外公、外婆抱著尚未滿月的新生兒，懷著焦急的心情前來就診，因為產院醫生檢查時發現，他們的寶寶心臟有雜音，可能患有先天性心臟病。先天性心臟病是一種小兒常見疾病，發病率較高。根據國外有關文獻報道，其發病率約占存活嬰兒的0.4～0.8%。國內根據上海市二個區對先天性心臟病的發病率的調查結果證實，楊浦區為占活產新生兒的0.67%；徐匯區為0.72%，也就是說我國每年的新生兒中，約有10萬以上患先天性心臟病。有關先天性心臟病的確切病因尚未定論，主要是由于心臟、大血管在胚胎早期發育失常或發育障礙所引起的心血管解剖結構異常的一組先天性畸形的疾病。包括數十種從簡單到復雜的心臟或大血管的發育異常。預防小兒先天性心臟病，從孕期開始先天性心臟病的病因，大致分內因和外因兩大類。內在因素即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，約4%～5%先天性心臟病是由染色體病引起的。外部因素中較重要的因素為室內，尤其是病毒如風疹，腮腺炎，流行性感及柯薩基病毒等。心臟胚胎發育的關鍵時期是在妊娠的第2～8周，造成先天性心血管畸形也主要發生在此階段，如母親在妊娠3個月內患嚴重病毒性感染時，特別是患風疹病毒后出生的新生兒患先天性心臟病的發病率較高。胎兒環境及母體因素，包括胎兒周圍局部機械壓迫、母親的營養或維生素缺乏等因素，都會影響胎兒的心臟發育。其他因素如高原地區，動脈導管未閉的發病率較高，說明高原環境可能為該病的發病因素。又如母親在妊娠期接觸大劑量x射線或使用某些藥物，患慢性疾病、缺氧、母親高齡妊娠，流產保胎和多胎等因素均為高危因素。如何早期發現寶寶得了先天性心臟病患先天性心臟病的寶寶，由于存在病種單一或復雜的不同，臨床表現也各不相同，有的在剛出生的新生兒即發現皮膚、黏膜紫紺，呼吸急促，心力衰竭，如不及時診斷和治療，即會夭折。有的小兒平時無任何癥狀，生長發育正常，活動量也很大，與正常小兒一樣，僅在偶爾傷風、呼吸道感染就診時，醫生體檢時發現心臟雜音才被發現患先天性心臟病。為了便于家長了解如何早期發現先天性心臟病，如何及時治療等科普知識，現根據各類先天性心臟病的血流動力學及解剖特點及分流方向分為三類，并分別敘述其主要癥狀和表現。左心向右心分流組在臨床上常有以下癥狀及表現：1.呼吸急促：在新生兒或嬰兒時期，發現患兒因饑餓迫不及待地求食，但發現吸吮乏力，呼吸淺進，吮奶未完即因氣促而棄奶喘息，吸幾口就停一下，感覺很累，滿頭大汗。2.反復呼吸道感染或肺炎：這是最常見的癥狀及就診發現心臟雜音的，因肺部充血，輕度呼吸道感染就易引起支氣管肺炎，造成嗆咳，呼吸急促，有的寶寶在啼哭時聲音嘶啞，甚至出現心功能不全等癥狀。3.生長發育遲緩：由于體循環流量及血氧供應不足所致，生長發育比同齡小兒遲緩，其體重落后比身長落后更明顯。4.水腫：當發現先天性心臟病小兒，有上述各種癥狀和表現，若發現尿少，下肢出現凹陷性水腫時，則表示小兒從功能已不能代償而致心力衰竭了，這是一個十分重要的警示！