熟悉糖尿病病情的人都知道，糖尿病患者由于自身免疫能力的下降，和血糖帶來的極大負擔，特別容易感染各種病菌。這種感染反過來不僅讓患者病情加重，還給穩定血糖帶來極大地挑戰，從而誘發更多并發癥。所以，糖尿病患者一定要時時關注自我，珍愛自我，防范感染。常見的感染主要有以下情況，希望病人清楚了解到，才能早預防、早發現、早排查。

1.呼吸系統感染糖尿病患者常見的感染是肺炎，常見致病菌是肺炎雙球菌、葡萄球菌和克雷白菌族等，部分患者由革蘭陰性苗引起。糖尿病合并肺炎常較嚴重。尤其是老年人，易發生中毒性休克。因此凡臨床懷疑感染的患者應立即攝胸片、作痰涂片和培養，并開始治療。疑為革蘭陽性菌首選青霉素族或先鋒霉素第一、二代：革蘭陰性菌則首選氨基糖甙類或先鋒霉素第二、三代。然后根據病原學結果及治療反應酌情調整抗生素。

2.泌尿系統感染糖尿病患者易并發泌尿系統感染，女性發病率明顯高于男性，約為男性的8倍。革蘭陰性菌是最常見的致病菌，真菌感染也可見到，可能與不適當地應用廣譜抗生素有關。其中膀胱炎和腎盂腎炎最常見，偶可并發急性腎乳頭壞死。約25%的患者表現為無癥狀性菌尿，若合并存在繼發于糖尿病的神經源性膀骯、尿潴留，則容易尿路感染。預防及早期發現和治療泌尿系統感染尤為重要。對于糖尿病病人應盡量避免泌尿、生殖道各種器械操作，若必需進行者應在檢查操作前就開始用抗生素，如喹諾酮類或氨芋西林或氨基糖昔類抗生素治療，前后約需48h，對于無癥狀的菌尿不宜長期使用抗生素。如發生腎盂腎炎則必須應用抗生素，且常需住院治療，在進行清潔中段尿培養、菌落計數和藥敏試驗后應即進行經驗性抗菌治療，在住院期間需仔細檢查以找出可能存在的梗阻因素，并予矯正。如果根據藥敏試驗應用了足量、敏感抗生素，但仍療效不佳，則需考慮腎或腎周膿腫，在這種情況下應結合外科治療。

3.皮膚及軟組織感染由于周圍血管神經病變，糖尿病患者的皮膚較易損傷，且不容易發現和自愈，因此，糖尿病患者易發生多種皮膚及軟組織感染，臨床上以癤、癰、毛囊炎、汗腺炎、頭部乳頭狀皮炎等細菌感染為多見，糖尿病病人易患癤、癰，其機制尚不完全清楚。可能是由于高血糖、高滲狀態及血中酮體產生過多等原因使白細胞殺菌能力減低所致。金黃色葡萄球菌是主要致病菌，治療上需選擇抗青霉素酶的新型青霉素，并需外科切開引流。蜂窩織炎和下肢潰瘍是另兩種常見感染，下肢感染潰瘍常為革蘭陽性菌、革蘭陰性茵混合感染。治療包括局部應用敏感抗生京敷料及進行清創引流術，必要時采用抗感染、擴血管及活血化僚等全身治療。

4.敗血癥革蘭陰性菌敗血癥在糖尿病病人中多見，病原菌以大腸桿菌、產氣桿菌等為多見。常因泌尿系統感染、靜脈注射時感染、意識喪失后吸入及機體抵抗力差所造成。革蘭陰性菌所致的敗血癥常伴休克。易誘發酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴重并發癥，死亡率較高。由于敗血癥病原菌種類眾多，難以從臨床表現鑒別，因此正確的病原學診斷有賴于及早采取血培養及有關膿液或其他體液等標本進行涂片培養。并根據檢驗結果進行適當的治療。

5.牙周病已證實牙周病在糖尿病患者中較常見，尤其是iddm病人更易發生，且較嚴重。有時尚未發現或未被控制的糖尿病患者可忽然發生廣泛的急性牙周病，表現為牙齒松動、牙周溢膿、牙槽骨吸收，在糖尿病控制后這些癥狀可減輕或停止。牙槽骨的吸收與糖尿病病程長短有關。牙周病的發病可能與牙周組織微血管病變有關。平時應注意口腔衛生。治療應包括口腔局部處理及口服甲硝陛，伴有發熱、白細胞增高及中毒癥狀嚴重者可靜脈使用青霉素及甲硝唑。