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克山病的并發癥及預防措施

克山病的并發癥及預防措施

并發癥一.心律失常(1).急性心功能不全出現心源性休克并發室性異位心律(早搏、心動過速、纖顫)或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯者,多于大劑量VC靜注或擴容及亞冬眠療法后,隨休克的緩解而于數小時內消失,一般須使用抗心律失常藥。(2).慢性心功能不全并發的室性心律失常,多于強心劑用達有效量,而心功能不全好轉時室性心律失;驕p輕、或消失。(3).急性或慢性心功能不全經上述治療與觀察后無效后,可加用抗心律失常藥,但應注意后者的負性肌力作用、致心律失常作用及其與強心劑、利尿劑間的相互作用,以免抑制心肌,加重心功能不全或導致洋地黃中毒,甚至引起心臟驟停。(4).藥物治療無效的永久性完全房室傳導阻滯,可安置人工心臟起搏器;對持續性室性心動過速或心室纖顫的患者,可行電復律。二.血栓、栓塞按血栓、栓塞治療常規處理。三.感染肺部感染常可誘發或加重心功能不全 應選用相應的抗生素治療或預防。小兒腸道蛔蟲癥應于心力衰竭控制后作驅蛔蟲治療。四.水、電解質紊亂(1)利尿劑宜間斷應用,避免發生水、電解質紊亂與酸堿平衡失調。(2).對較長期應用利尿劑的患者,不宜嚴格限制鈉鹽的攝入。(3).有條件時應監測血容量,血清鈉、鉀、氯、鈣、鎂等離子的變化,及時調整水、鹽代謝失調,注意糾正酸堿失衡。(4).為防止低鉀血癥,可將潴鉀利尿劑與排鉀利尿劑交替或聯合應用,并應重視鎂鹽的補充。疾病預防在病區建立和健全防治機構,培訓農村醫師,進行常年綜合預防,口服亞硒酸鈉片對預防本病有效。通常每10天口服一次,每次4mg。脫貧致富,提高生活水平,乃是最根本的預防對策。保健貼士1、本疾病多發生在東北及西南地區的農村。女性多于男性,尤其是生育期婦女及兒童,母體胎兒也可有先天性克山病。發病有明顯季節性,東北地區多在寒冬季節,西南地區多在炎熱夏季發病。2、地方性心肌病,主要是發病地區的食品缺乏硒,故必須從補充食物中硒含量入手來預防本病,可通過改善水質、施含硒肥料、服亞硒酸鈉。尚需補充一些其他礦物質,防治感染。3、急型的死亡率極高,一旦發病應盡快就醫。當診斷為慢型或表現緩和的亞急型時,應注意避免過勞、暴飲、暴食、情緒過分激動、預防感染,去除一切可能的誘因,堅持治療。當診斷為潛在型時應堅持隨訪,注意生活管理及防治感染。
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