老男孩需關注良性前列腺增生
前列腺增生為什么發病率會這么高呢?首先要從前列腺的組織學說起,在組織學上,隨著男性年齡增加,良性前列腺增生的發病率也隨之增加,組織學上的前列腺增生一般發生在40歲以上的男性,沒有證據表明小于30歲男性會還有良性前列腺增生,到60歲約50%以上的男性有組織學上的前列腺增生,到80歲時,這一比例高達83%
(一)良性前列腺增生的并發癥
良性前列腺增生的并發癥主要有膀胱結石、尿路感染、尿失禁、上尿路受損和氮質血癥以及尿潴留等。
研究資料表明,前列腺增生患者膀胱結石的發生率3.4%,而正常對照為0.4%,良性前列腺增生患者發病率約為正常人群的9倍;但良性前列腺增生患者的上尿路結石的發病率與正常人群相比沒有明顯增加。
尿失禁影響很多良性前列腺增生患者的生活質量,最新的MTOPS研究表明良性前列腺增生患者中超過患者接受能力的尿失禁發生率為0.3%(。良性前列腺增生由于膀胱出口梗阻導致膀胱過度充盈或膀胱逼尿肌不穩定等機制導致尿潴留。
上尿路受損和氮質血癥。既往研究表明,約13.6%的患者因為腎功能衰竭接受經尿道前列腺電切術。然而最近的MTOPS研究中未發現良性前列腺增生患者出現腎功能不全,但該結果還值得進一步研究,因為有腎功受損的患者可能被排除在外。
尿潴留。良性前列腺增生患者尿潴留有急性尿潴留和慢性尿潴留,如果反復尿潴留(至少有一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留),則建議患者選擇外科手術治療。急性尿潴留是良性前列腺增生患者最主要的并發癥之一,資料表明25~30%的良性前列腺增生患者因為急性尿潴留接受經尿道前列腺電切術;急性尿潴留第一次發生后一周內的復發率為56~64%,而在確診為良性前列腺增生患者中這一比例高達76~83%。急性尿潴留的原因尚不明確,但可能與感染、膀胱過度擴張、飲酒、性生活、身體虛弱等有關,另外,前列腺梗死也可能是急性尿潴留潛在致病因素。
在這里專家特別提醒,對于慢性前列腺增生的且病程比較長的患者來說,很有可能會導致尿道外口的梗阻以及出現腎積水,甚至導致腎功能受損,慢性尿潴留患者如果腎功能正常,可行經尿道前列腺電切術;如果腎功能不全,則應先留置尿管引流尿液,待腎功能恢復正常或接近正常再行經尿道前列腺電切術。
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