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男性免疫性不育的治療方法

男性免疫性不育的治療方法

用免疫學方法檢測原因不明的不育男女,發現約有2%~10%的不育就診者為免疫因素引起的不育,稱免疫性不育癥。一般有3種情況引起免疫性不育,即男性的自體免疫、女性的抗精子循環抗體和抗精子組織抗體。

生殖免疫學的研究已確實精子對男子是一個自身抗原,可引起自體抗體。如果男子血清中精子抗體的效價越高,則射出精子的動力越低,凝集越多、穿過宮頸粘液能力越弱,生育力越差。已知可引起精子免疫性不育的因素有:睪丸外傷或外科手術;睪丸和副性腺(特別是前列腺和精囊)的感染;輸出管道(如附睪、輸精管)梗阻;老年期睪丸退行性變。這些因素均可引起精子抗體與自身免疫系統接觸,T細胞致敏和產生睪丸炎。

女性對精子抗原的免疫反應也有細胞免疫和體液免疫,反應可有全身與局部。文獻報道不育婦女中10%~72%有循環精子凝集抗體。有人提出,有循環精子凝集抗體的女婦性交后可立即產生痛癢性紅斑,唇、瞼、舌和咽部水腫,繼之出現嚴重哮喘性呼吸困難、粘膜充血,子宮痛性痙攣,最后知覺喪失。這些表現在性交后30分鐘達高峰,24小時內消退。女性生殖道對精子產生局部免疫的主要部位是宮頸,子宮內膜和輸卵管作用較弱,陰道作用極小。因宮頸中有足量的漿細胞,能在體內或體外分泌免疫球蛋白。性交可被視為一種反復“注入抗原”過程,受精卵及胚胎著床可被視為“移植”過程。*(包括精子與精漿)的免疫抑制功能是保證受精作用的必要前提。

對精子抗原的自體免疫或同種免疫,至少有2種機制引起免疫性不育:干擾正常的精子發生過程,引起無精癥或少精癥,及通過抗體對精子在正常生育中的作用產生不良影響。

免疫性不育又作用于如下幾個環節影響生育:

阻止精子穿過宮頸粘液,由于精子凝集抗體致精子凝集成團,使精子泳動受阻。

影響精子酶活力,抑制透明帶和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道內獲能后,產生頂體反應,釋放頂體酶,進而精卵結合。而精子抗體主要抑制透明質酸酶活力而干擾精子分散。

封閉頂體膜上的抗原位點(透明帶識別點),抑制精子對透明帶的附著與穿透,使精卵不能結合。

精子抗體能阻止精子卵膜融合,導致不育。

影響胚胎發育。用精子主動免疫過的實驗動物,可見其胚胎于植入前死亡。有精子抗體的婦女,也可見到流產或胚胎被吸引。從而可知,精子抗體可作用受精后的胚胎。

免疫性不育現象的存在嚴重的危害著男性的健康,出現了免疫性不育的現象一定要積極地進行相關的治療,這樣才能使得病癥得到有效的控制和治療,以便早日恢復健康。

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