睪丸扭轉(zhuǎn)這類疾病它的原因有很多，可以是在胚胎時(shí)期引起，也可以是后天導(dǎo)致，針對(duì)不同的情況，我們可以采取不同的治療方法，以達(dá)到治療效果，為了能夠幫助到睪丸扭轉(zhuǎn)疾病患者，下面我們就介紹幾種睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法。

睪丸扭轉(zhuǎn)西醫(yī)治療

1、手法復(fù)位：診斷一經(jīng)確定，未超過(guò)12h，可以立即試行手法復(fù)位予以矯正。手法復(fù)位可能解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸血供，以便以后實(shí)行選擇性手術(shù)。復(fù)位時(shí)，先用1%利多卡因5～10ml注射于外環(huán)處精索周圍行阻滯麻醉，5min后實(shí)施復(fù)位。可觸及扭轉(zhuǎn)處精索有結(jié)樣改變，反方向復(fù)位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術(shù)可推遲至48h內(nèi)施行。

2、手術(shù)探查及睪丸固定術(shù)：如果手法復(fù)位失敗，或懷疑睪丸壞死，或?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的診斷不能排除，都應(yīng)當(dāng)立即行陰囊探查術(shù)。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當(dāng)?shù)难舆t，因?yàn)椴G丸壞死與睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間有關(guān)。研究資料證明，病人在出現(xiàn)癥狀4h內(nèi)手術(shù)，可獲得最好的結(jié)果，扭轉(zhuǎn)持續(xù)8h或更多，后期的睪丸萎縮的發(fā)生將明顯增加，而扭轉(zhuǎn)24h后，挽救睪丸已失去意義。

由于在扭轉(zhuǎn)程度和個(gè)體反應(yīng)方面存在明顯差異，對(duì)所有擬診為睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，不必顧慮其癥狀輕重，都應(yīng)盡快手術(shù)治療。手術(shù)探查應(yīng)當(dāng)采用陰囊切口，便于直視下觀察睪丸;而不宜經(jīng)腹股溝切口，通過(guò)外環(huán)拉扯腫脹的睪丸，這樣會(huì)加重?fù)p傷。打開(kāi)鞘膜腔，觀察睪丸扭轉(zhuǎn)的程度，以確定診斷。回轉(zhuǎn)睪丸，并觀察其能否恢復(fù)到正常色澤。如果睪丸活力存在疑問(wèn)，應(yīng)當(dāng)用溫鹽水紗布覆蓋。10余分鐘后觀察睪丸情況，如仍不能恢復(fù)，則予切除。如活力恢復(fù)，應(yīng)行睪丸固定術(shù)，采用不可吸收線將其固定于陰囊底部，并確認(rèn)不會(huì)出現(xiàn)再次扭轉(zhuǎn)。因已有報(bào)告用可吸收縫線固定后，睪丸扭轉(zhuǎn)容易再次復(fù)發(fā)。

對(duì)所有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，還應(yīng)同時(shí)行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。因?yàn)閹缀跛�有這類病人都存在雙側(cè)的睪丸、陰囊解剖學(xué)方面的缺陷，以后還有發(fā)生對(duì)側(cè)扭轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)。在患側(cè)手術(shù)時(shí)，僅將對(duì)側(cè)睪丸縫幾針在中隔上并不恰當(dāng)。應(yīng)行標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3處縫合于肉膜上，這樣睪丸仍有充分的移動(dòng)度而不至發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

3、睪丸切除術(shù)：什么樣的睪丸應(yīng)當(dāng)切除?在過(guò)去，多數(shù)外科醫(yī)師感到如果睪丸仍有存活的可能性，就應(yīng)當(dāng)保留，而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來(lái)的資料指出，缺少血供的睪丸可刺激產(chǎn)生抗精子抗體，并可危害健側(cè)睪丸，故有學(xué)者建議僅僅保留扭轉(zhuǎn)復(fù)位后明顯恢復(fù)循環(huán)的睪丸。扭轉(zhuǎn)12h后手術(shù)，受損傷的睪丸多數(shù)后期發(fā)生萎縮，精子計(jì)數(shù)下降。我們認(rèn)為，在目前的情況下，保留扭轉(zhuǎn)超過(guò)12h以上的睪丸應(yīng)慎重，應(yīng)當(dāng)下決心切除。如術(shù)中睪丸的存活尚難以確定，可以注射熒光素，在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸，睪丸多可存活，可給予保留。睪丸壞死切除者可同時(shí)或二期置入睪丸假體。

4、新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)的處理：在新生兒期，睪丸剛下降到陰囊，引帶沒(méi)有完全融合于陰囊壁，因此，睪丸和引帶在新生兒陰囊內(nèi)是可以自由旋轉(zhuǎn)的。在這個(gè)年齡組里，整個(gè)睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉(zhuǎn)，形成睪丸鞘膜囊外扭轉(zhuǎn)。而鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在青春期后的最常見(jiàn)的表現(xiàn)。臨床上，發(fā)現(xiàn)剛出生的新生兒一側(cè)陰囊增大，可觸及硬塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。沒(méi)有明顯觸痛，觸碰腫物時(shí)，新生兒并不顯出難受。偶然會(huì)出現(xiàn)不安，不愿進(jìn)食，診斷即可確立。雖然立即手術(shù)探查有一定價(jià)值，但多數(shù)睪丸在探查時(shí)發(fā)現(xiàn)都已壞疽，存活的機(jī)會(huì)為零。一般來(lái)說(shuō)除非存在化膿性感染，出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)的睪丸扭轉(zhuǎn)不一定需要外科探查，因?yàn)檫@種睪丸多已壞死。而如果睪丸扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在出生后，及時(shí)手術(shù)還有可能挽救它。但是對(duì)此仍存有爭(zhēng)議。已有一些小兒泌尿外科醫(yī)師，對(duì)出生后48h內(nèi)確診的睪丸扭轉(zhuǎn)立即進(jìn)行手術(shù)探查，如果睪丸已壞死，即行切除。并同時(shí)施行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。近年的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究為睪丸的保留提供了依據(jù)，結(jié)果證明青春期前局部缺血的睪丸并不產(chǎn)生抗精子抗體，并發(fā)現(xiàn)Leydig細(xì)胞比芽孢病菌更能對(duì)抗缺血的影響。因此有人認(rèn)為，除非睪丸完全壞死，否則不必切除，以便它在青春期可能提供適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌功能。

5、青春期睪丸扭轉(zhuǎn)的處理：青春期患者睪丸急性疼痛、腫脹，多是由于扭轉(zhuǎn)引起，由于睪丸引帶已融合在陰囊壁而鞘膜閉合處也比較高，多形成鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)。陰囊內(nèi)疼痛突然發(fā)生，隨后陰囊很快發(fā)生水腫。診斷一旦做出，應(yīng)當(dāng)立即施行陰囊探查術(shù)，同時(shí)行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。如果扭轉(zhuǎn)可以手法復(fù)位，睪丸固定術(shù)仍應(yīng)施行，因?yàn)榕まD(zhuǎn)復(fù)發(fā)和睪丸壞死可發(fā)生在病人尚未出院前。

預(yù)后

如果病人能在4～8h內(nèi)手術(shù)，并且行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后良好。隨著對(duì)此病變警惕性的提高和緊急處置意識(shí)的增強(qiáng)，睪丸救治率在過(guò)去10余年中已有極大地提高。已有報(bào)道成功的救治率在81%以上，只是這種成功率是源于術(shù)中部分外科醫(yī)師的主觀判斷。要評(píng)估真實(shí)的救治率，還需術(shù)后的長(zhǎng)期隨訪。

目前的隨訪研究結(jié)果并不令人樂(lè)觀。有統(tǒng)計(jì)，扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)后2年，發(fā)生睪丸萎縮者達(dá)2/3，其萎縮的程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)的時(shí)間相關(guān)。對(duì)80%～94%的單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人進(jìn)行生精功能的評(píng)估，*分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其*量，精子計(jì)數(shù)，活力，成活率方面都顯示異常。這表明對(duì)側(cè)睪丸也存在功能異常。而在已經(jīng)切除扭轉(zhuǎn)損傷睪丸的病人中，對(duì)側(cè)睪丸活組織檢查和*分析，多數(shù)顯示在正常范圍。這提示保留了缺血損害的睪丸，可能會(huì)對(duì)健側(cè)睪丸的生精功能造成損害。有作者認(rèn)為，睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，某種蛋白質(zhì)可能釋放入循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致抗睪丸抗體產(chǎn)生，這種抗體可能損害健側(cè)睪丸。這種睪丸的自體免疫理論仍是假說(shuō)，還需要更加精細(xì)的免疫反應(yīng)試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。也有學(xué)者認(rèn)為睪丸功能不良，可能在扭轉(zhuǎn)發(fā)生之前就已存在，而組織學(xué)的變化可能顯示的是睪丸原有的異常。

睪丸扭轉(zhuǎn)中醫(yī)治療

1、血絡(luò)損傷證

主證：睪丸或陰囊腫脹，劇痛，皮色瘀斑，觸痛明顯，舌紅有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

治則：活血化瘀，消腫止痛。

2、血脈瘀滯證

主證：傷后睪丸刺痛，陰囊皮色紫暗，睪丸堅(jiān)硬不散或萎縮，舌邊紫，脈沉澀。

治則：行氣化瘀。

睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法有很多，這就給患者朋友們的治療增強(qiáng)了信心，所以如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象我們不必驚慌害怕，及時(shí)治療非常的關(guān)鍵，不要因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)而帶來(lái)更多的危害才好。早一些遠(yuǎn)離這個(gè)疾病早一些恢復(fù)健康，快快樂(lè)樂(lè)的生活，祝患者早日康復(fù)。