逆行射精則幾乎都由器質性疾病或手術所致，通常分為兩大類：
(1) 動力學因素：即由于某些神經病變，先天性或后天性病變造成膀胱頸部(即尿道內口)收縮功能失調，造成這一功能障礙的常見病因有：
①青春期前的膀胱頸梗阻、先天性膀胱頸寬闊、膀胱憩室、輸尿管返流、后尿道瓣膜等行內鏡或開放性手術切開膀胱頸或Y－V成型術；
②青春期后膀胱頸或前列腺手術也是常見的病因，如經尿道前列腺切除術、經尿道鏡直視下膀胱頸梗阻切開術，盆腔內清掃術均可損傷膀骯頸的正常解剖和神經末梢；胸腰部交感神經切除、腹膜后廣泛性淋巴清掃、脊髓的損傷等可使過多的交感神經被切除或損傷；糖尿病也可因交感神經病變使尿道內、外括約肌功能發生共濟失調；
③藥物性：如利血平、肌乙啶、溴芐胺、苯甲胍為腎上腺素能阻滯劑，使平滑肌收縮無力，生殖道各部位的協調性遭到破壞，出現逆行射精。
(2) 梗阻性因素：即*排出阻力增加，促使*逆流。嚴重的外傷性尿道狹窄或炎性尿道狹窄.也可因長期的排球梗阻而引起膀胱頸部張力下降，近端尿道擴張，導致*逆流。