1、濕熱下注

濕熱邪毒下注,蘊(yùn)結(jié)二竅,則變生諸疾。本證主要表現(xiàn)為尿頻,尿急,莖中熱痛,尿液黃赤,血淋,白濁,陰囊紅腫熱痛,附睪、睪丸腫痛,囊內(nèi)積液,外陰多汗味臊等。苔黃膩,脈滑數(shù)。 (1)治法:宜清熱利濕,解毒消腫。 (2)方藥:用龍膽瀉肝湯或八正散加減。 (3)處方:龍膽草20g,山梔子12g,柴胡10g,黃芩12g,黃柏12g, 澤瀉12g,車前子15g,滑石12g,當(dāng)歸10g,生地20g,甘草梢9g,大、小薊

2、氣血瘀滯證

多見于成年人。主要表現(xiàn)為附睪腫大疼痛,可觸及腫塊,觸痛明顯。少腹、會(huì)陰脹痛,陰囊皮膚紅腫,掀熱疼痛,少腹抽痛,局部觸痛明顯,活動(dòng)或站立時(shí)加重。疼痛可沿輸精管放射至腹股溝及下腹部。伴有惡寒發(fā)熱、口渴欲飲、尿黃便秘等癥狀。苔黃膩,脈滑數(shù)。多見于病久之后,主要表現(xiàn)為睪丸硬結(jié),少腹、會(huì)陰、睪丸脹痛或刺痛等。

(1)治法:宜為行氣活血止血,祛瘀止痛。

(2)方藥:以橘核丸加減

(3)處方:橘核l0g,川楝子10g,木香6g,桃仁15g,玄參10g,益母草10g,海藻10g,昆布10g,紅花l0g,荔枝核10g,乳香10g,沒藥10g。

3、肝腎虧虛

多為久病,硬結(jié)不消,時(shí)有隱痛,口干,溲赤腰酸乏力。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

(1)治法:滋陰化痰散結(jié)。

(2)方藥:　知柏地黃湯合二陳湯加減。

(3)處方:知母10g,黃柏10g,山榮英10g,生地10g,懷山藥10g,茯苓15g,陳皮10g,法夏10g,白術(shù)10g,川板子10g,白芥子l0g,土茯苓 10g,甘草5g。

這是在臨床治療的常用的方劑和藥物,但還是需要根據(jù)臨床具體的表現(xiàn)進(jìn)行加減變化。有些學(xué)者認(rèn)為,慢性附睪炎的中醫(yī)病因病機(jī)為寒痰凝結(jié),濁痰化熱。為寒痰凝結(jié)者,當(dāng)溫陽化痰散結(jié),用陽和湯、橘核丸、化堅(jiān)二陳丸加減;濁痰化熱者,當(dāng)清熱化痰散結(jié),用消核丸加減; 精竅痰凝者,當(dāng)通竅化痰散結(jié),用蒼附導(dǎo)痰湯加減。