1.病史  由于性能力涉及夫妻雙方的問題，對患者性能力的判斷耐心聽取夫妻雙方的敘述。有些病人難以表達亦可采用書面或表格填寫方式，主要內容應包括：①勃起功能障礙發生誘因、病程長短、嚴重程度；②夜間、晨醒、手淫及視學刺激時能否勃起；③性交體位變動對勃起硬度有無影響；④性欲與射精有改變；⑤社會、家庭中發生的心理精神創傷；⑥有無慢性疾病、藥物服用及手術創傷史；⑦吸煙、酗酒、吸毒史。

根據病史獲得資料可對鑒別心理性或器質性勃起功能障礙有初步印象。心理性勃起功能障礙往往多見青壯年，有精神心理創傷史，表現為突發、間斷或境遇性勃起功能障礙，夜間或手淫時可有正常勃起，性欲性射精功能多無變化，無外傷、手術、慢性病或長期服藥史。

2.體檢檢查  對每位患者均應進行全面系統檢查，重點是生殖系統、第二性征的發育及心血管、神經系統檢查。生殖系統與第二性征發育異常，往往提示有原發性或繼發性性腺機能低下及垂體病變所致的內分泌生勃起功能障礙。足背動脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會陰感覺遲鈍表明有血管或神經性勃起功能障礙的可能。

3.實驗室檢查  血尿常規、肝腎功能作為過篩檢查，著重檢測下述幾項內容：

血糖與尿糖：糖尿病�？稍斐裳�管、神經損害，約1/2糖尿病患者發生勃起功能障礙并發癥。必要時應行糖耐量試驗，可發現隱匿性糖尿病患者。

4.特殊檢查

⑴精神心理測試：明尼蘇達多項個性調查表（MMPI）、Derogatis性功能調查表、加利福尼亞個性調查表等對鑒別心理性和器質性勃起功能障礙具有參考價值，但不能作為重要依據。

⑵夜間陰莖腫大試驗（nocturnal penile tumescence,NPT）：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現象鑒別心理性和器質性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應陰莖勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態時，陰莖勃起每晚為4～6次，持續25～40分鐘。以硬度計（rigiscan）監測硬度達65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。

⑶聽視覺性刺激測試（audiovisual sexual stimulation,ASS）：在觀看性行為錄相的性刺激下監測陰莖變化。此更能接近生理狀態下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協同監測進行綜合分析與判斷。

⑷陰莖血流檢測：陰莖血管病變是造成器質性勃起功能障礙重要病因，即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調。

血管活性藥物誘發勃起試驗：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨或聯合應用。藥物注入海綿體內，陰莖能達到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高。可能會出現瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發癥。

陰莖多普勒超聲監測：測定陰莖動脈血壓與肱動脈血壓比值（PBI）。小于0.6提示陰莖動脈供血障礙。兩個收縮壓絕對值相差不應超過4kPa(30mmHg)。

陰莖血流指數（penile flow index,PFI）：以多普勒超聲探頭測量橈動脈、陰莖背動脈及海綿體動脈加速度計算陰莖血漢指數。PFI＜6提示陰莖血供正常。

陰莖動脈血流脈問容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

彩色復式多普勒超聲檢測：探測海綿體結構、血管內徑、血流速度及血管舒縮功能，可動態探測勃起過程中陰莖動脈、靜脈的血流動力學變化、海綿體阻力指數等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價值的無損傷性檢查方法之一。

海綿體灌流試驗及海綿體造影（dynamic infusion cavernosometry & cavernosography,DICC）：通常監測誘導勃起灌流率（induction flow,IF）、維持勃起最低流率（maintenance flow,MF）、停止灌注事30秒內海綿體壓力下落梯度（pressure loss,PL）。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內應＜3.3kPa(25mmHg)，MF應＜20～40ml/min，IF應為80～120ml/min。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時有無異常靜脈回流，常見幾種異�；亓饔校宏幥o背深靜脈至前列腺叢及陰部內靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。

陰部內動脈造影：疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術前應經股動脈行雙側陰部內動脈造影，觀察兩側陰莖背動脈、海綿體動脈病變。

⑸勃起神經檢測：神經在勃起機制中具有重要作用，因此常規檢測與勃起有關神經系統在病因診斷中至關理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

球海綿體反射潛伏時間（bulbocavernosus reflex latency time,BCRL）：檢測陰莖背神經（感覺傳入）至骶髓，再由運動傳出神經至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導速度，正常應在27～42ms。

尿道肛門反射潛伏時間（urethroanal reflex latency time，UARL）：檢測自主神經傳導速度，正常應在46～75ms。

陰部誘發電位（pudendal evoked potential,PEP）：檢測陰莖神經沿脊髓至大腦皮層的傳導速度，正常范圍在36～47ms。

Porst在130例勃起功能障礙患者中，發現有上述神經系統異常者占66%。北京醫科大學泌尿外科研究所53例勃起功能障礙患者，異常者占39.6%(21例)。

海綿體電活動單電位分析（single potential analysis of cavernous electric activity，SPACE）：通過觀察海綿體肌電活動，了解自主神經及平滑肌變性程度。Stief測定112例勃起功能障礙中，49%（55例）示SPACE異常。

⑹海綿體活體組織檢查：目前仍有爭議。有些學者認為平滑肌結構的萎縮與消失導致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認為年齡差異其結構亦有區別，正常者與病人無明顯差異。