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前列腺增生有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

前列腺增生有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

1.尿頻 尿頻為最早表現(xiàn),首先為夜間尿頻,隨后白天也出現(xiàn)尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多,膀胱有效容量減少,也使尿頻更加嚴(yán)重。
2.排尿困難 進(jìn)行性排尿困難為該病的顯著特點(diǎn),癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇、間斷、終末滴瀝、尿線細(xì)而無力、排尿不盡等。刺激癥狀為尿頻、夜尿多、尿急、尿痛。癥狀可因寒冷、飲酒及應(yīng)用抗膽堿藥、精神病藥物等加重。長期梗阻可導(dǎo)致乏力、嗜睡、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
3.血尿 前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張,并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血。合并膀胱腫瘤時(shí)也會出現(xiàn)血尿。
4.國際前列腺癥狀評分(IPSS) 詢問患者有關(guān)排尿的7個(gè)問題,根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度對每個(gè)問題進(jìn)行評分(0~5分),總分為0~35分(無癥狀至非常嚴(yán)重的癥狀)。其中0~7分為輕度癥狀;8~19分為中度癥狀;20~35分為重度癥狀。盡管IPSS分析力圖使癥狀改變程度得以量化,但仍會受到主觀因素的影響。
體格檢查:急性尿潴留時(shí),下腹部膨隆。恥骨上區(qū)觸及充盈的膀胱。直腸指檢,前列腺增大、表面光滑,富于彈性,中央溝變淺或消失。可按照腺體增大的程度把前列腺增生分成3度。Ⅰ度腫大:前列腺較正常增大1.5~2倍,中央溝變淺,突入直腸的距離為1~2cm;Ⅱ度腫大:腺體呈中度腫大,大于正常2~3倍,中央溝消失或略突出,突入直腸2~3cm;Ⅲ度腫大:腺體腫大嚴(yán)重,突入直腸超過3cm,中央溝明顯突出,檢查時(shí)手指不能觸及上緣(表1)。
良性前列腺增生癥是老年男性的常見病,由多種病因引起,激素、生長因子、基質(zhì)與上皮間的相互作用。診斷主要根據(jù)癥狀及IPSS評分、直腸指檢、B超和尿動(dòng)力學(xué)檢查。壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。
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