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在西醫看來鞘膜積液該怎么治

在西醫看來鞘膜積液該怎么治

可以說西醫對于鞘膜積液的治療是很有一套的,其中很重要的就是手術治療了,但是也可以通過激素或者藥物注射的方法來解決問題。

1.硬化療法:早在18世紀,Guy應用布爾得葡萄酒首次注射治療鞘膜積液。此后,陸續有奎寧、尿素、魚肝油酸鈉等藥物注射治療鞘膜積液的報告,直到1933年Kilbotlrne及Murray報告他們應用硬化劑治療鞘膜積液的經驗后,臨床上才開始廣泛應用。1975年Maloney對手術與硬化療法治療鞘膜積液作了前瞻性對比研究,結果發現硬化療法明顯優于手術方法。1985年Baker首次應用四環素液作硬化劑治療鞘膜積液,取得了顯著療效,其副作用少,隨訪無復發。1988年Levine對25例積液量在20~780ml的睪丸鞘膜積液病人,應用四環素硬化治療,成功率為93%,其中一次成功率達75%,個別病人需要治療2~3次。1989年專家報告41例應用四環素硬化治療的鞘膜積液病人,成功率達97.6%,無并發癥,認為這是一種安全、有效的手術替代療法。一般認為積液量大于500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。交通性鞘膜積液切忌應用此法,以免四環素溶液流入腹腔而出現嚴重并發癥。四環素治療鞘膜積液的效果,可能是由于溶液pH低,引起明顯的細胞反應,導致纖維增生及鞘膜粘連所致。這些組織反應對尚在發育中的小兒睪丸,是否會造成遠期損傷尚不清楚。且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞,單純穿刺排液注藥硬化治療,難以達到治愈目的。1995年專家報告3例鞘膜內注射四環素致小兒睪丸壞死的病人,應引起警惕。

2.手術治療:若囊腫大、張力高,有可能影響睪丸血運和睪丸發育者可行手術治療。手術是治療鞘膜積液的主要方法,術中要打開鞘膜囊,并將鞘膜翻轉。對于交通性鞘膜積液,尚應高位結扎鞘狀突。術中應仔細止血,并置橡皮膜引流,以防陰囊血腫形成。

術后復發問題:鞘膜積液經手術治療很少有得發的。我們分析了睪丸鞘膜積液術后復發的病例。認為復發的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液,而做了睪丸鞘膜翻轉手術,未做高位結扎。腹腔內液體不斷外流,促使上皮細胞再生而有復發。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復發者屬于少數。

上面的兩個方法已經足夠你使用了,但是學習是沒有盡頭的,你應該多了解其他的一些治療鞘膜積液的方法,比如中醫的一些方法等。

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