精索靜脈曲張的診斷和診斷鑒別對于我們而言，是非常重要的。要想確定自己是否患上了這個疾病，這些知識是必不可少的，雖說照理來講這些都是醫生的事情，但我們知道的話，也是有所幫助的。

精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關系有不確定性，所以應注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病，特別是以軀體癥狀為表現的心理疾患。

診斷

1. 問診：病史、婚育史、手術史。

2. 體格檢查

1) 體型，瘦長型患者易發生。

2) 靜脈曲張的檢查方法及評價：○1視診：觀察陰囊皮膚是否有迂曲的靜脈;○2站立時檢查;○3平臥后檢查;屏氣(Valsalva)動作后檢查。

3) 睪丸的大小、質地(可選)

3. 實驗室檢查

1) *檢查： 3個月內連續兩次*檢查，檢測項目應包括：*量、液化時間、pH值、精子密度、活動率等。

2) 性激素檢查(睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素等)

4. 彩色多譜勒超聲(color Doppler ultrasonography)

彩色多譜勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷具有重要價值。運用陰囊超聲可以在不育患者中發現更多的的亞臨床型精索精脈曲張患者。

a) 平靜呼吸試驗時精索靜脈內徑及Valsalva動作時精索靜脈內徑。

b) 返流，靜息時和Valsalva動作，返流持續時間。

c) 同時檢查睪丸、附睪。

鑒別診斷

1.絲蟲性精索淋巴管曲張精索粗厚，迂曲，擴張，與精索靜脈曲張相似，但有反復發作的絲蟲性精索炎的病史，觸診于精索下部有較細小的索團狀腫塊，立位明顯，臥位減輕，透光檢查不呈現靜脈的紫藍色，入睡后外周血液中可找到微絲蚴。

2.絲蟲性精索炎 陰囊部墜脹不適，精索粗厚，但反復發作性局部劇痛或鈍痛，并向下腹部放射，精索增粗，壓痛明顯，精索下端可出現小硬結。

3.輸精管附睪結核陰囊部位墜脹不適，但輸精管增粗呈串珠狀硬節改變，附睪尾部有不規則腫大，變硬及硬結，可與陰囊粘連形成竇道。

上面就是對于精索靜脈曲張這個疾病的診斷和診斷鑒別的介紹了，若是大家能夠了解這些知識的話，那么在精索靜脈曲張的治療上，想必也是有著一定的幫助。