前列腺炎已經不再是個有多么神秘的話題，現在前列腺疾病這樣高發，在平時的生活中，我們或多或少都有聽過前列腺炎疾病，只是由于對前列腺炎專業知識的缺乏了解，很多時候對前列腺炎比較容易疏忽。

一、檢查

常用診斷手段：

1、直腸指診　前列腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛。患病時間較長的，前列腺會變小、變硬、質地不均勻，有小硬結。同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規檢查。

2、前列腺液檢查　前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細菌培養結果為陽性，則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之，則為慢性非細菌性前列腺炎。

3、B超檢查　顯示前列腺組織結構界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。

4、尿動力學檢查：主要表現有尿流率下降，膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道關閉壓異常增高等。

除臨床表現外，直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺，壓痛明顯。有膿腫形成時，兩側腺葉不對稱，可能有局限性波動。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睪、睪丸擴散，或細菌進入血液引起菌血癥。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細菌培養。尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞。三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞，第2杯尿色清，無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。

急性前列腺炎的輔助檢查

對有上述癥狀病人，需作直腸指診，可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴散。尿液檢查可見膿細胞、紅細胞，B超檢查亦有助于診斷。

慢性前列腺炎的輔助檢查：

對有上述癥狀其中一項或幾項者，作直腸指診觸及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培養用于慢性前列腺炎的診斷，也有一定價值。慢性前列腺炎時前列腺液pH增高、鋅含量降低，對診斷也有一定幫助。

二、鑒別

1、急性細菌性前列腺炎的鑒別診斷

(1)急性腎盂腎炎：也表現為急性的畏寒、發熱，伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現為患側腰酸、腰痛;而非恥骨上、會陰部疼痛，且無排尿困難。直腸指檢無前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。

(2)膿腎：也表現為急性的畏寒、發熱，伴尿頻、尿急和尿痛。還表現為明顯的患側腰痛;而無恥骨上、會陰部疼痛，無排尿困難，直腸指檢無前列腺壓痛。前列腺液檢查正常。

(3)前列腺膿腫：也表現為急性的畏寒、發熱.伴尿頻、尿急和尿痛，是急性前列腺炎發展的結果。經直腸B超、CT檢查可見前列腺內有液性占位，穿刺抽出膿液可以明確診斷。

2、慢性細菌性前列腺炎的鑒別診斷

(1)前列腺癌：晚期也表現為排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發現前列腺質地較硬，可有結節;血清PSA明顯升高，經直腸B超可見前列腺內有不均質光團，前列腺穿刺活檢可確診。

(2)前列腺結核：也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結核病史，直腸指檢可發現前列腺有不規則的結節，前列腺液中可找到抗酸桿菌。

(3)慢性無菌性前列腺炎：也表現為尿頻伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別，無菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。

(4)前列腺增生癥：也表現為尿頻伴排尿不暢。多發生于老年男性，以排尿不暢為主，直腸指檢發現前列腺明顯增大，而前列腺液常規一般無白細胞。

(5)精囊炎：也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。常有血精，且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。

(6)慢性膀胱炎：也表現為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞，培養有細菌生長，但EPS檢查正常。

3、非細菌性前列腺炎的鑒別診斷

慢性膀胱炎：也表現為尿頻、尿急、尿痛伴下腹及會陰部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的細菌培養為陽性，而EPS無細菌生長。

慢性尿道炎：也表現為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細菌培養為陽性，而VB3、EPS的細菌培養無細菌生長。

4、前列腺痛的鑒別診斷　　 目前對前列腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現前列腺炎的類似癥狀，但做前列腺液檢查無炎癥細胞，前列腺液培養亦無細菌生長，而且患者沒有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現，即可診斷為前列腺痛。

溫馨提醒：前列腺炎的癥狀在初期很隱晦，所以一般很多前列腺炎初期癥狀不是很明顯，其中前列腺炎就是這樣，加上前列腺炎患者認識了解少，前列腺炎沒有及時得到有效治療，導致前列腺炎病情進一步發展。因此，患上前列腺炎需要及時到男科醫院接受檢查治療。