前列腺結石有何“個性”?
前列腺結石可小如粟米,大如豌豆,可呈圓形或橢圓形,也可呈多面形,數目可以是一個,也可能是幾百個,一般呈棕黃色、暗棕色或黑色,小結石常較光滑,大結石或多發結石可占據整個腺腔,質地堅硬。這種結石多含有機成分,如蛋白質、膽固醇、檸檬酸等,與尿道結石完全不同,不能混淆。在一些情況下,前列腺結石可穿破前列腺部尿道的粘膜,進入尿道,應與尿道結石相鑒別。
前列腺結石一般是指原發于前列腺腺泡和腺管內的結石,它與停留在前列腺尿道部、來自腎、輸尿管或者膀胱的尿道結石是完全不同的,其形成的病因目前還未十分明了。一般認為其結石的形成與尿液的返流有關。前列腺結石的大小相差很大,其直徑小的可達1毫米,大的達3--4厘米,多數為小米粒至豌豆大小;數目亦相差很大,可一個至數百個不等;顏色為棕黃、棕色或黑色,質地較堅硬。
在臨床上,以往認為前列腺結石十分少見,近年來,由于診斷技術的提高,發現并非如此。據臨床資料統計,在前列腺疾病的患者中,前列腺結石的發病率僅次于前列腺炎和前列腺增生,它常與慢性前列腺炎伴生,它們之間有著互為因果的關系,因而,常被人們戲稱為一對“患難兄弟”。
前列腺結石好發于40歲以上的中老年男性,有些人可毫無癥狀,有些人可因合并前列腺增生、慢性前列腺炎或者尿道狹窄而表現出這幾種疾病的相應癥狀。此病常在患者因前列腺增生、慢性前列腺炎等病癥在接受X線、B超等影像學檢查時被發現,當然,較大或者靠近直腸前壁的前列腺結石在醫生做肛門指檢時也可能被發現。
在患有慢性前列腺炎時,由于腺泡擴張、前列腺導管狹窄,可使尿液中的鹽類沉積在前列腺組織內形成結石;而結石的梗阻和對腺管體的刺激,又會引起前列腺的炎癥,使腺泡充血、閉塞、內襯上皮脫落、腺體纖維化。炎癥發展或者化膿時,可引起前列腺周圍炎癥,嚴重的感染還可形成前列腺膿腫,甚至向會陰、直腸或尿道穿破。
由于前列腺結石內常儲存細菌,因此,結石的間斷排菌亦是慢性前列腺炎反復發作和尿路感染反復發作的根源。科學家曾做過有關的試驗,對前列腺結石和前列腺組織進行細菌培養,結果壓碎的前列腺結石培養后有大量的細菌生長,而未壓碎的組織培養卻無細菌生長,可見,前列腺結石充當了引發感染的“定時炸彈”的角色。另外,前列腺結石中的細菌還可躲藏在鹽類和鈣質的外殼內,不易被抗生素殺滅,因此,結石又是慢性前列腺炎不易治愈和反復發作的原因之一。
治療前列腺結石的原則為:無明顯癥狀的前列腺結石不需治療;伴有慢性前列腺炎、精囊炎的患者,應針對炎癥積極對癥治療,除使用抗生素治療外,更應注意前列腺液的引流,并定期進行前列腺按摩,以疏導結石阻塞的前列腺液。若前列腺結石合并前列腺增生者,可行前列腺切除術,以便解除尿路梗阻,并可達到清除結石的目的。
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