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睪丸扭轉患者如何用藥治療

睪丸扭轉患者如何用藥治療

睪丸扭轉這樣的疾病發生之后到底該采取怎樣的治療措施,相信很多的人也都在關注著同樣的問題,因為睪丸扭轉疾病在近些年來困擾著越來越多的男性,能夠了解了治療方法才能夠科學的做好治療,避免錯過了治療的最佳時機。

1.手法復位

診斷一經確定,未超過12h,可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉,恢復睪丸血供,以便以后實行選擇性手術。復位時,先用1%利多卡因5~10ml注射于外環處精索周圍行阻滯麻醉,5min后實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變,反方向復位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。

2.手術探查及睪丸固定術

如果手法復位失敗,或懷疑睪丸壞死,或對睪丸扭轉的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲,因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明,病人在出現癥狀4h內手術,可獲得最好的結果,扭轉持續8h或更多,后期的睪丸萎縮的發生將明顯增加,而扭轉24h后,挽救睪丸已失去意義。

由于在扭轉程度和個體反應方面存在明顯差異,對所有擬診為睪丸扭轉的病人,不必顧慮其癥狀輕重,都應盡快手術治療。手術探查應當采用陰囊切口,便于直視下觀察睪丸;而不宜經腹股溝切口,通過外環拉扯腫脹的睪丸,這樣會加重損傷。打開鞘膜腔,觀察睪丸扭轉的程度,以確定診斷。回轉睪丸,并觀察其能否恢復到正常色澤。如果睪丸活力存在疑問,應當用溫鹽水紗布覆蓋。10余分鐘后觀察睪丸情況,如仍不能恢復,則予切除。如活力恢復,應行睪丸固定術,采用不可吸收線將其固定于陰囊底部,并確認不會出現再次扭轉。因已有報告用可吸收縫線固定后,睪丸扭轉容易再次復發。

對所有睪丸扭轉的病人,還應同時行對側睪丸固定術。因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷,以后還有發生對側扭轉的危險。在患側手術時,僅將對側睪丸縫幾針在中隔上并不恰當。應行標準術式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3處縫合于肉膜上,這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。

3.睪丸切除術

在過去,多數外科醫師感到如果睪丸仍有存活的可能性,就應當保留,而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出,缺少血供的睪丸可刺激產生抗精子抗體,并可危害健側睪丸,故有學者建議僅僅保留扭轉復位后明顯恢復循環的睪丸。扭轉12h后手術,受損傷的睪丸多數后期發生萎縮,精子計數下降。我們認為,在目前的情況下,保留扭轉超過12h以上的睪丸應慎重,應當下決心切除。如術中睪丸的存活尚難以確定,可以注射熒光素,在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸,睪丸多可存活,可給予保留。睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。

通過看小編的介紹對于睪丸扭轉疾病的藥物治療方法有了新的了解,生活當中確實很多的人被睪丸扭轉疾病所折磨,我們只有了解了它的這些治療方法才能夠科學地早治療,避免錯過治療的最佳時機,避免睪丸扭轉疾病的發生帶來太多的健康危害。

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