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前列腺增生一般怎么治療?

前列腺增生一般怎么治療?

前列腺增生是前列腺疾病中的一種,屬于常見的男性疾病,對(duì)于這種癥狀給患者造成的身體傷害很大,因此還是要早發(fā)現(xiàn)早治療,對(duì)于這種疾病臨床都有哪些治療方法呢,今天我們就跟大家一起介紹一下關(guān)于這種疾病的治療方法吧,希望以下內(nèi)容能給大家一些幫助。

預(yù)防主要有:不要憋尿,適當(dāng)?shù)娘嬎,不要吸煙喝?避免久坐;適當(dāng)節(jié)制性生活;慎用影響排尿的藥物,及時(shí)檢查和治療影響排尿的疾病。治療主要用藥物治療,輔助生活護(hù)理。許多輕度的病人可以不用治療,僅需觀察。除反復(fù)急性尿潴留或合并膀胱結(jié)石、憩室、腎積水、藥物治療無效者外,一般不用手術(shù)治療。

前列腺增生治療方法?

長(zhǎng)期癥狀很輕或前列腺體積較小(小于30毫升),一般不需治療,但需密切隨訪。對(duì)于梗阻較輕、膀胱功能較好、未出現(xiàn)一些并發(fā)癥的人而言,可先考慮藥物治療。常用的西藥有5α-還原酶抑制劑和α-阻滯劑。中重度前列腺增生或是藥物治療效果不佳,可以選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。

前列腺增生能治愈嗎?

前列腺增生是很難治愈的,治療的目的是延緩前列腺增生的速度和預(yù)防各種并發(fā)癥。即使是手術(shù),復(fù)發(fā)概率也挺高。一旦確診,患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,不可自行停藥或減藥,并要定期進(jìn)行復(fù)查,根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。

前列腺增生癥的詳細(xì)治療:

1.等待觀察

前列腺增生患者如長(zhǎng)期癥狀很輕,不影響生活與睡眠,一般不需治療,但需密切隨訪。

2.藥物治療

(1)α-腎上腺素能受體(α—AR)阻滯劑:適用于有下尿路癥狀的BPH患者。推薦坦索羅辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于BPH的藥物治療。急性尿潴留患者接受α—AR阻滯劑治療后成功拔出尿管的機(jī)會(huì)明顯高于安慰劑治療。藥物治療常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、困倦、體位性低血壓、逆行射精。

(2)5α還原酶抑制劑:目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺(Finasteride)和依立雄胺(Epristerio1)。用于治療前列腺體積增大伴下尿路癥狀的BPH患者不適用于僅有下尿路癥狀而無前列腺體積增大者。

(3)聯(lián)合治療:聯(lián)合應(yīng)用α-AR阻滯劑和5α還原酶抑制劑能明顯降低BPH臨床進(jìn)展的危險(xiǎn)性。

(4)中藥和植物制劑有一定療效。

3.BPH的外科治療

(1)適應(yīng)證:反復(fù)尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留);反復(fù)血尿;50α一還原酶抑制劑治療無效;反復(fù)泌尿系感染;并有膀胱結(jié)石;繼發(fā)性上尿路積水(伴或不伴有腎功能損害)。

(2)手術(shù)方式

1)開放手術(shù):前列腺體積>80ml,特別是合并膀胱結(jié)石,膀胱憩室需一并處理者或中葉增生明顯,骨盆畸形無法行腔內(nèi)手術(shù)者,可選用恥骨上(經(jīng)膀胱)前列腺摘除術(shù),除此以外還有恥骨后前列腺摘除術(shù),保留尿道的恥骨后前列腺摘除術(shù)以及前列腺聯(lián)合部切開術(shù)可供選擇。

2)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(transurethralresectionofprostate.TURP)。TURP為世界公認(rèn)“金標(biāo)準(zhǔn)”,最有效,較開放切除安全,術(shù)后痛苦小,很少需輸血,術(shù)后恢復(fù)快。據(jù)報(bào)告TURP后長(zhǎng)期隨診,患者中約25%效果不理想,10年后其中10%~20%須再次手術(shù),術(shù)后尿失禁率2%~4%,陽痿發(fā)生率5%~10%,逆向射精70%~75%,一年內(nèi)死亡率0.3%。北京市宣武醫(yī)院自1985年以來,共行TURP術(shù)500余例,隨訪10余年,再手術(shù)率為6.8%(術(shù)后2周內(nèi))和0.97%(遠(yuǎn)期),手術(shù)時(shí)間20~160分鐘,平均67.8分鐘,切除腺體重量l6.5~85g,平均24.5g。術(shù)后暫時(shí)尿失禁2%,無永久性尿失禁,無手術(shù)直接死亡。我們認(rèn)為TURP為手術(shù)治療BPH的最有效方琺,近年來已占我院BPH手術(shù)90%。但開放手術(shù)適合于巨大腺體(70g以上)和不具備TURP設(shè)備和技術(shù)條件的醫(yī)院。開放手術(shù),往往需輸血,痛苦大,臥床時(shí)間長(zhǎng),并發(fā)癥多,尿失禁率3%。RPH增生結(jié)節(jié)將腺體壓迫成“外科包膜”,手術(shù)僅切除增生部分留下受壓腺體(外科膜),術(shù)后直腸內(nèi)仍可觸及增大腺體,腺體可再增生,術(shù)后8~l0年復(fù)發(fā)率1O%~l5%,仍有發(fā)生前列腺癌的可能。一般有下列情況不宜做YURP手術(shù)。

A.嚴(yán)重的高血壓、急性心肌梗死,未能控制的心力衰竭、嚴(yán)重心律失常,近期因腦血管意外發(fā)生偏癱。

B.嚴(yán)重支氣管哮喘,肺氣腫合并肺部感染,肺功能顯著減退者。

C.嚴(yán)重肝腎功能異常。

D.全身出血性疾病。

E.2型糖尿病。

F.精神障礙、不能配合治療者。

G.裝有心臟起搏器者、如要行TURP術(shù),需術(shù)中心電監(jiān)護(hù)、備體外起搏器。

H.嚴(yán)重尿道狹窄。

1.合并巨大膀胱憩室或多發(fā)較大膀胱結(jié)石。

J.合并體積較大、多發(fā)或呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)的膀胱腫瘤。

3)經(jīng)尿道激光治療良性前列腺增生癥:泌尿外科主要利用激光的致熱作用,即激光被組織吸收后,瞬間將光能轉(zhuǎn)化為熱能,使組織凝固、壞死乃至汽化,從而達(dá)到止血、切割及分離的目的。

4)前列腺支架:可分暫時(shí)性和永久性,放入后即有效。由惰性的、生物相容性好且為非磁性的鎳鈦記憶合金編成的管型網(wǎng)狀前列腺尿道支架物,主要適用于前列腺增生尿道嚴(yán)重梗阻、而全身狀況不允許手術(shù)且前列腺尿道短于2.5cm的患者,具有易放置,無反應(yīng),可長(zhǎng)期安放的優(yōu)點(diǎn),存在的問題是:①支架可移位;②血尿;③感染;④結(jié)石形成,F(xiàn)多用永久性網(wǎng)狀支架,可深入上皮內(nèi),支架不易移位,也很少發(fā)生血尿、感染和結(jié)石。支架系編織,牽其一頭即可取出。

5)為了減少下泌尿道綜合征的發(fā)生,最好先采用熱療法,然后再用TURP,以最大限度地提高病人的生活質(zhì)量。

6)球囊擴(kuò)張術(shù)(TUDP)方法安全,康復(fù)迅速,極少影響性功能和出現(xiàn)逆向射精。擴(kuò)張時(shí)需麻醉。適應(yīng)證為:①順應(yīng)性膀胱;②無中葉肥大;③腺體重量<40g;④無尿潴留。此項(xiàng)治療后易于復(fù)發(fā)。

7)高強(qiáng)度超聲聚焦:常用經(jīng)直腸超聲聚焦,使前列腺發(fā)生凝固壞死,其周圍溫度不足以損傷直腸,主要并發(fā)癥為一過性血精、鏡下血尿,部分可有尿潴留及尿路刺激癥狀等。

4.其他物理治療

目前認(rèn)為50℃以下微波治療對(duì)BPH無效,激光切除和經(jīng)尿道針刺消融對(duì)BPH的治療,切除的徹底性和遠(yuǎn)期療效尚不肯定。

上面我們跟大家介紹了關(guān)于尿道結(jié)石的治療方法,對(duì)于這種疾病的治療一般都會(huì)采用手術(shù)碎石或是微創(chuàng)技術(shù)讓患者擺脫疾病痛苦,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,治療該病的操作已相當(dāng)成熟,患者完全沒必要擔(dān)心,積極配合治療就好了,最后祝大家身體健康。

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