彩色多普勒超聲在陰莖異常勃起中的應用
目前的社會環境造成我們感染陰莖異常勃起的幾率越來越大,陰莖異常勃起時刻威脅著我們的身體健康,了解陰莖異常勃起的知識對陰莖異常勃起的預防治療都有幫助。
陰莖異常勃起是一種無性欲要求的海綿體持續勃起,可發生于任何年齡,屬于泌尿外科急診,一般認為勃起持續超過 4~6 h即可確立診斷。海綿體血液血氣分析對該病的分型診斷已為臨床肯定,自Lue首先采用多普勒技術對陰莖深動脈進行檢測以來,彩色多普勒超聲由于其無創性,已逐漸成為該病分型診斷的首選方法之一。
陰莖海綿體是陰莖主要勃起器官,外包有內環外縱致密結締組織構成的白膜,內部充滿平滑肌和結締組織構成的海綿狀結構-陰莖海綿體竇,其內分布著陰莖小動脈分支、小靜脈分支和神經末梢。其正常血液途徑為:陰部內動脈分出海綿體動脈(陰莖深動脈),后者發出螺旋動脈成樹枝狀進入海綿體內的竇狀隙內,竇狀隙內的血經過白膜內的導靜脈匯入螺旋靜脈達陰莖深靜脈后匯入陰莖背深靜脈。對海綿體動脈血流的研究,Benson認為松軟狀態下海綿體動脈PSV> 12.5 cm/s,勃起時PSV>35 cm/s,低于此值就應考慮為海綿體機能不全。
陰莖異常勃起是一種病理狀態,可分為缺血性(低流量) 和非缺血性(高流量)2種。缺血性陰莖異常勃起較常見,其實質是許多因素導致陰莖疲軟機制障礙,這些原因包括副交感神經遞質的過量釋放、回流靜脈的受阻、陰莖本身充血消退機制麻痹和海綿體內平滑肌細胞持續松弛,血液淤積在陰莖海綿體內,引起進行性組織缺氧,酸性產物增多,高磷酸血癥和顯著的組織缺血,以致患者有明顯的疼痛和海綿體僵硬強直。因為海綿體組織缺氧存在,4~6 h內可致不可逆損傷, 缺血的嚴重程度反映出回流靜脈被阻塞的數量和持續時間, 如果異常勃起時間過長,海綿體內即會形成血栓、纖維化。病理研究發現異常勃起持續超過2天就可發生內皮細胞破壞、炎癥細胞浸潤,組織壞死,數天后出現纖維化,其結果為永久性勃起功能障礙,需急診治療。非缺血性臨床較少見,其中絕大多數為陰部或陰莖外傷引起海綿體動脈或海綿體組織損傷所致,發生機制是由于陰莖動脈損傷,動脈-海綿體竇形成異常血管通道,發生陰莖海綿體內血液高灌流率和低流出率。少數為原發性,發生機制可能與不能控制的大量動脈血流進入海綿體,而產生陰莖持續勃起,局部海綿體僵硬,故患者無明顯疼痛。非缺血性很少有血栓形成及纖維化,因此治愈后很少伴發勃起功能障礙。
研究發現非缺血性陰莖異常勃起患者聲像圖主要表現為:①二維顯示陰莖海綿體膨脹,原發性內部回聲均勻,外傷性于其內可見低回聲血腫或海綿體動脈周圍假性動脈瘤形成;②彩色多普勒可見海綿體動脈-海綿體竇狀隙漏形成;③頻譜多普勒顯示一側海綿體動脈血流速度增高, PSV>35 cm/s,另一側海綿體動脈血流減慢;④陰莖背深靜脈血流速增快,V>20 cm/s。缺血性陰莖異常勃起聲像圖主要表現為:①雙側陰莖海綿體膨脹,早期內部回聲均勻,隨海綿體內血栓形成或纖維化則可見點片狀不均勻回聲;②雙側海綿體動脈血流速度減慢, PSV<18 cm/s;③陰莖背深靜脈內血栓形成或血流緩慢,V <10 cm/s。本研究中2例原發性陰莖異常勃起患者均表現為一側海綿體動脈血流速增快,另一側緩慢或無血流,由于例數較少, 不能代表所有原發性患者的特征,是否所有該類患者均為此特征有待進一步探討。由此可見,陰莖異常勃起具有較特異的彩色多普勒超聲表現,彩色多普勒超聲檢查是臨床分型診斷陰莖異常勃起最有價值的檢查方法之一。
陰莖異常勃起會給我們身體健康產生嚴重影響,因此平日里要預防陰莖異常勃起,平時要養成好習慣,一旦有陰莖異常勃起癥狀出現應及時到男科醫院治療。
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