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隱睪男性患者福音之檢查

隱睪男性患者福音之檢查

相信通過以前的介紹,大家對隱睪的基本病因以及癥狀有了很深刻的認識,那么一旦患有這種疾病,醫院是怎么檢查的呢?合理的檢查,精確的診斷,對于治愈隱睪這種疾病意義重大,必須加以重視,這里我們就看一看,在醫院里隱睪是如何檢查的:

隱睪的診斷:

1、隱睪癥的正確診斷和分型要求醫師進行仔細的體檢和反復觀察,檢查方法不正確往往導致誤診。檢查室要溫暖,寒冷可刺激睪丸收縮。病人可根據需要采取臥位、立位和下蹲位等不同體位進行觸診。檢查者的一只手沿腹股溝管向下擠壓,另一只手沿陰囊進行觸診。如果開始未觸及睪丸,可令病人咳嗽或做Valsalva動作,增加腹壓。隱睪癥首先要與正常的往復性睪丸相鑒別。有些正常的男孩的睪丸已完全下降,但由于提睪反射等原因,睪丸可暫時回縮至腹股溝管內,此時可在腹股溝管內觸及睪丸,如果很窖易將其推回陰囊內則可證明不是隱睪。

2、以hCG15001U ,肌肉注射,隔日1次,共3次。此后若血清黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FsH)正常,睪丸酮升高,說明有有功能的睪丸存在;反之,即血清LH和FSH升高,而睪丸酮不高,提示無有功能的睪丸組織存在。后者的結果若出現在一正常外表之男性,雙側睪丸均不能觸得,直腸指診也未摸到副中腎管結構,染色體為46一XY型,就可確診是睪丸消失綜合征(vanishing testis syrldrome)。B超和CT檢查,雖然都是非侵入法,但前者在判斷腹腔或盆腔內睪丸的作用有限;CT掃描易于和腫大的淋巴結混淆,因而多數學者認為幫助不大。

3、其他一些特殊檢查方法如睪丸動脈造影、精索靜脈造影與腹腔鏡檢查等,對判斷有否睪丸以及睪丸所在部位均有一定的價值,尤其是腹腔鏡檢查,不僅能發現高位的睪丸,為合理地抉擇手術途徑提供了根據,而且還可手術前對4%單側或雙側睪丸缺如者給予確診,避免了不必要手術探查。據Kaplan等資料,成功率達85%。 McConnell等用131I-hCG核素掃描,可作為睪丸定位的方法。

4、仔細的體格檢查并結合超聲、CT等輔助檢查有助于隱睪的診斷。然而對未發現明確部位的隱睪,手術探查有時是必要的。術中如發現睪丸血管終末閉鎖,提示該側睪丸缺如,沒有進一步探查必要。如睪丸血管進入腹股溝內環,則可進一步探查腹股溝區。

鑒別診斷:

1.可回縮的睪丸(retractile testis)

l933年,Browne對人的腹股溝廣泛的研究后指出,約3/4兒童的睪丸不在陰囊底部,卻位于陰囊內較高的位置,此乃緣于提睪肌“過度收縮’’之故。這種可回縮的睪丸,又稱假性隱睪,當觸摸兒童之腹壁、般內側,或氣候寒冷時,均可招致睪丸回縮;患兒人睡、松弛或局部熱敷,睪丸則自行降至陰囊內。

2.不能摸到的睪丸(impalpable testis)

盡管經過一系列審慎的診斷性檢查,但仍未觸到睪丸者,可能包括腹腔內睪丸、睪丸缺如,以及睪丸雖然在腹股溝區,因為萎縮、發育不良而摸不著。根據筆者1957~l 98 1年所收治的206例隱睪中,33例確診為摸不到的睪丸,占14.5%,較國外報道的20%低。所謂摸不到的睪丸,實際在手術探察時,約80%都可找到,除非是睪丸缺如;單側睪丸缺如稱單睪癥(m。norchisnl),占單刪或雙側隱睪的4%,雙側皆缺如者乃無睪癥(aIloi℃hism),極為罕見,為120 000。

3.睪丸異位

睪丸異位是指睪丸下降過程中,偏離正常之徑路而遷移到其他位置而言,最常見的部位有會陰部、股管、恥骨上區、對側陰囊內及腹股溝淺袋(Superficial ingtlinal pouch)。盡管Jones認為隱睪手術者60%為異位睪丸,但真正的睪丸異位并不多見。Scores檢查了 3600名新生男嬰,其中153例隱睪,卻未發現l例異位的睪丸。看來有些診斷為睪丸異位者,其實均系腹股溝淺袋內睪丸,嚴格地講,腹股溝淺袋的纖維組織是睪丸下降受阻的原因,將其列為睪丸異位似乎欠妥。

原來隱睪有這么多種檢查方法,隱睪也分為很多類,對每類進行對癥下藥,按照每個患者的實際情況進行治療,相信總有治愈的一天。

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