產科出血占孕產婦死亡的第一位。產后出血是主要原因。因產科出血死亡的孕產婦中多數是可以避免或者是創造條件可以避免死亡的。成功地控制產后出血,是降低死亡率的關鍵,在于及早預防及制定恰當的治療方案并加以正確實施。
重視產前保健,正確處理產程,加強產后觀察:
1、妊娠期:加強孕期保健,定期接受產前檢查,及時治療高危妊娠或早孕時終止妊娠。
2、分娩期
(1)第一產程密切觀察產程進展,防止產程延長,保證產婦基本需要,避免產婦衰竭狀態,必要時給予鎮靜劑以保證產婦的休息。
(2)第二產程嚴格執行無菌技術;對高危妊娠產婦建立靜脈通道;指導產婦正確使用腹壓;適時適度做會陰側切術;按照分娩機轉接生;胎兒前肩娩出后立即肌注或靜脈滴注催產素,以加強子宮收縮,減少出血。
(3)第三產程正確處理胎盤娩出和測量出血量。胎盤未剝離前,不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮,待胎盤剝離征象出現后,及時協助胎盤娩出,仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。
(4)正確估計出血量,胎兒娩出后,立即將集血器置于產婦臀下,收集陰道出血,可簡便準確地了解出血量,為一旦發生產后出血時準確統計出血量做好準備。
3、產后期:
(1)產后2小時內,產婦仍需留在產房接受監護,密切觀察產婦的子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況。每30分鐘測量產婦的血壓、脈搏、體溫、呼吸。
(2)督促產婦及時排空膀胱,以免影響宮縮致產后出血。
(3)協助早期哺乳,可刺激子宮收縮,減少陰道出血量。
(4)對可能發生產后出血的高危產婦,注意保持靜脈通暢,并做好產婦的保暖。