產(chǎn)后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，稱(chēng)為產(chǎn)后尿潴留。它是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，常影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。現(xiàn)就產(chǎn)后尿潴留的發(fā)病原因、護(hù)理措施作一簡(jiǎn)要綜述。

　　1 發(fā)病原因

　　1.1 產(chǎn)婦不習(xí)慣床上排尿而導(dǎo)致尿潴留。

　　1.2 產(chǎn)程較長(zhǎng)，膀胱和尿道受胎先露壓迫過(guò)久，導(dǎo)致膀胱、尿道粘膜充血水腫，張力變低而發(fā)生尿潴留。

　　1.3 腹壁由于妊娠時(shí)長(zhǎng)期持久擴(kuò)張后松弛，腹壓下降，無(wú)力排尿。

　　1.4 產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。

　　1.5 病人由于外陰創(chuàng)傷懼怕疼痛而不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留。

　　1.6 產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類(lèi)等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。

　　2 護(hù)理措施

　　2.1 幾種簡(jiǎn)便的誘導(dǎo)排尿法：①聽(tīng)流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使病人產(chǎn)生尿意，促使排尿。②熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于病人下腹部膀胱區(qū)，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而促進(jìn)排尿。③按摩法：將手置于病人下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿；有人采用坐式按摩膀胱法并取得了較好的效果。其方法是：病人取坐位，操作者坐在產(chǎn)婦的后右側(cè)，并以操作者的左肩及上臂為產(chǎn)婦的靠背，右手沿順時(shí)針?lè)较虬茨Σ∪税螂讌^(qū)3 min～5 min，壓力由輕到重，直至有尿液排出。④熱氣熏蒸外陰部：病人取蹲位，將盛有開(kāi)水的水盆置于病人會(huì)陰部，利用水蒸氣刺激尿道周?chē)�神�?jīng)感受器而促進(jìn)排尿。⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明對(duì)膀胱平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，可為產(chǎn)后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5 mg～1 mg，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。⑥開(kāi)塞露納肛法：柯國(guó)瓊等利用排便促使排尿的神經(jīng)反射原理，采用開(kāi)塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛而導(dǎo)致排尿，效果快速，有效率達(dá)100%。

　　2.2 留置導(dǎo)尿管法：在誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，臨床上常采用無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，然而有報(bào)道在對(duì)120例尿路醫(yī)院感染的發(fā)生及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿所致的尿路感染是最直接、最嚴(yán)重的相關(guān)因素。近幾年來(lái)，F(xiàn)oley´s管由于其易固定、便于清潔而在臨床上廣泛應(yīng)用，但由此引發(fā)的問(wèn)題如拔尿管困難致尿道損傷往往在解除尿潴留的同時(shí)，又額外地增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。