產(chǎn)褥感染
    產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期生殖遭受致病菌感染，引起局部或全身的炎癥變化。由于分娩，破壞了機體正常防御機制，并且產(chǎn)婦抵抗力降低，致生殖道被內(nèi)源性或外源性細(xì)菌所感染，其中厭氧鏈球菌和桿菌是最常見的致病菌。輕者炎癥局限在生殖道局部，重者引起膿毒血癥、
  敗血癥，危及產(chǎn)婦生命。在引起產(chǎn)婦死亡的原因中；產(chǎn)褥感染居第3位，其發(fā)病率約為1％-7．2％。由于抗生素的早期應(yīng)用，嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染已很少見。中醫(yī)稱本病為“產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡霹不絕”。
  [臨床表現(xiàn)]
    主要癥狀是發(fā)熱。急性外陰、陰道、宮頸炎時可見外陰傷口腫痛，不愈合，若已成膿，可有膿液流出；陰道灼熱疼痛，白帶量多，呈膿性。急性盆腔炎時出現(xiàn)下腹疼痛拒按，自帶多，呈膿性，或惡露不斷，臭穢。嚴(yán)重者可見寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、腹脹、腹肌緊張、
壓痛、反跳痛明顯。炎性滲出積聚于子宮直腸陷凹處，則出現(xiàn)肛門墜脹，里急后重。若形成下肢血桂性靜脈炎，可見下肢疼痛，水腫，皮膚發(fā)白，局部靜脈壓痛或硬索狀，弛張熱。脫落的細(xì)菌栓子引起膿毒血癥，可伴見肺部、腎臟或關(guān)節(jié)膿腫。最后形成敗血癥，患者持續(xù)
高熱、寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，譫妄、昏迷、甚至休克。
[診斷]
    1．典型癥狀。
    2．婦科檢查：外陰傷口紅腫，或形成膿腫。陰道黏膜及宮頸充血，有較多膿性分泌物。炎癥侵及盆腔時，子宮活動受限有壓痛，宮旁片狀增厚、壓痛，或形成“冰凍骨盆”。有膿腫形成時，可觸及邊界不清的囊性腫物，不活動，壓痛明顯。
    3．化驗血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。
    4．血液及官腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)以確定病原茁。
[治療]
    1，西醫(yī)藥治療
    (1)抗生京治療：同急性盆腔炎治療。
    (2)對癥治療；外陰傷口縫合感染者，應(yīng)提早拆線，局部換藥。子宮內(nèi)膜、子宮肌炎時，使用宮縮劑，防止炎癥擴散。胎盤殘留者，應(yīng)控制感染后清除官腔殘留物。
    1．中醫(yī)藥治療
    (1)感染邪毒：發(fā)熱惡寒，或寒戰(zhàn)高熱，腹痛拒按，惡露臭穢如敗醬，心煩口干，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)有力。
    治法：清熱解毒，涼血化淤。
    方藥：蒲公英、地丁、金銀花、連翹、敗醬草、赤芍、丹皮各15克，益母草20克，生甘草6克。
    中成藥：三黃丸。
    (2)熱塞成膿：高熱不退，外陰或盆腔有膿腫形成，疼痛拒按，惡露臭穢，口干，尿赤便于，舌質(zhì)紅，苔薄黃而干，脈滑數(shù)。
    治法：清熱解毒，化淤排膿。
    方藥：金銀花、天花粉、赤芍、穿山甲各15克，制乳香、制沒藥、皂刺、白芷、當(dāng)歸尾、貝母各10克，生甘草6克。
    中成藥：水牛角解毒丸。
    (3)熱人營血、熱陷心包證：治療參見急性盆腔炎。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
    1．產(chǎn)時嚴(yán)格無菌操作。
    1．產(chǎn)后注意衛(wèi)生，嚴(yán)禁房事。
    3．有感染可能者，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
    4．發(fā)熱期間應(yīng)多飲水，進食易消化食物。坐臥位，以利惡露的排出和炎癥的局限。