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產(chǎn)婦怎樣預(yù)防產(chǎn)后感染

產(chǎn)后感染(puerperal infection)其原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營養(yǎng)不良或先天體質(zhì)虛弱等因素外,最主要的原因還是因為在生產(chǎn)過程當(dāng)中,所造成的產(chǎn)道、會陰傷口后操作的感染,以及失血所導(dǎo)致而成。當(dāng)然在此時期,也有可能因為泌尿道或乳腺發(fā)炎等,非生產(chǎn)所宜接導(dǎo)致之發(fā)燒感染。

  生產(chǎn)時所造成之感染

  首先對于會陰、陰道之感染,這一部份可能是因為產(chǎn)婦在生產(chǎn)時所造成之裂傷感染,或因為會陰切開之縫合處理不當(dāng),甚或器械的操作不良,以致受到細菌的感染。主要的癥狀是患者的患部會有紅腫、熱痛,而在會陰縫合處有膿性分泌物,甚或有傷口裂開、愈合不良的狀況發(fā)生。此時病人會有發(fā)冷以及發(fā)熱的情形產(chǎn)生,不過發(fā)燒很少會有超過38。5度以上。

  另外在子宮內(nèi)膜炎的癥狀,此乃細菌因會陰上行性的感染,侵犯到內(nèi)膜(原胎盤附著處)與子宮肌內(nèi)層所導(dǎo)致的癥狀。患者除了會有子宮壓迫所造成之疼痛感外,更會有持續(xù)性之血水狀惡露和分泌物,嚴重時還會有38。5℃~40℃高燒;值得注意的是,子宮炎嚴重程度不一定與惡露狀況成正比。

  另一項感染是由骨盆腔、蜂窩組織炎所產(chǎn)生,其原主要是在生產(chǎn)的時候,有深層的韌帶或結(jié)締組織裂傷,亦或是傷口之感染源經(jīng)由淋巴轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致,嚴重時甚至?xí)纬晒赡ぱ祝∪顺嗽谙鹿膳c陰道會有壓痛外,內(nèi)診時可發(fā)現(xiàn)在陰道內(nèi)側(cè)有腫塊,子宮會因附近的韌帶、組織發(fā)炎、腫脹,因此需要被固定、上提。上述產(chǎn)道之感染源,大部份均為原下生殖道與腸道之細菌為主,且常是多種細菌綜合感染所致,其中又以GROUP A B-temlgtic treptococcus為主。

  生產(chǎn)后所造成之感染

  另外乳腺炎的產(chǎn)生,在產(chǎn)后二十四至七十二小時,乳房會因泌乳激素的刺激,以致其靜脈與淋巴腺充血、腫脹,而發(fā)生脹奶、發(fā)燒的情形,但是很少會有燒到38℃以上或持續(xù)超過二十四小時;若母親不想喂食母乳,可以冰敷,在緊身胸衣外加適當(dāng)止痛劑即可。但切忌不可再按摩、刺激乳房,倘若想親自喂食母乳,還可以熱敷外加適當(dāng)按摩,促使順利排奶。不過約有2~3%的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后十天左右會有單側(cè)性乳房紅腫、脹痛,并伴有持續(xù)性高燒(大于38。5℃),則很可能是得了乳腺炎。

  發(fā)生乳腺炎的主要原因多半是因為乳頭或乳房有小傷口,以致被寶寶口腔、咽喉內(nèi)之細菌感染發(fā)炎所引起,其中又以金黃色葡萄球菌為主,嚴重時甚至?xí)鹑橄倌撃[,此時就不單是廣效性抗生素可以壓制,而必須行放射狀切開引流。

  另一個是泌尿道、腎盂腎炎,一般多發(fā)生在產(chǎn)后,膀胱常因胎頭的壓迫以致其敏感度降低;如果在產(chǎn)程中,有用麻醉止痛,則更會導(dǎo)致產(chǎn)后排尿的困難。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后常會因為傷口疼痛,而不敢去小解,造成憋尿的不良習(xí)慣。再加上在懷孕末期,輸尿管與腎盂會擴大,這些均是增加泌尿道與腎臟發(fā)炎的機會,除了會有典型的小便疼痛、頻尿,甚或血尿外,若上行感染到腎臟,則會有發(fā)燒與下背肋脊處嚴重疼痛。
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